慢性萎缩性胃炎转浅表性胃炎病历一例

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慢性萎缩性胃炎转浅表性胃炎转病历一例作者:凡宁医生

患者女,44岁。

反复发作食欲不佳、进食后腹胀3年余,加重1个月。

既往上腹不适3年,近一个月上腹不适严重,表现为食欲不佳,反酸,进食后腹胀,医院查体示:慢性萎缩性胃炎。

大便日一行,小便无不适。睡眠差,入眠难,多梦易醒。

脉诊:

左三部浮取略见,略弦,寸上鱼际,聚关。中取尚有力,沉取有。

右三部浮取明显,弦,寸上鱼际,聚关明显。中取有力,沉取有力。

舌诊:

舌红,苔薄黄,舌边浅痕。舌体大小一般。

处方如下:

生石膏生牡蛎肉桂酒大黄车前子柴胡黄芩党参炙甘草苏子川椒白芍陈皮14剂

二诊:食欲改善,反酸已不明显,进食后仍有不消化感,有腹胀感。睡眠仍不佳。

大便通畅,小便无不适。

脉诊:

左三部浮取略见,略弦,寸上鱼际,略有聚关。中取尚有力,沉取有。

右三部浮取明显,弦,寸上鱼际,略有聚关。中取有力,沉取有力。

舌诊:暗红,苔薄白,舌边浅痕。舌体大小一般。

上方继用14剂。

三诊:腹胀减,进食后仍在不消化感。睡眠有改善,自觉多梦减。

脉诊:

左三部浮取略见,略弦,寸上鱼际。中取尚有力,沉取有。

右三部浮取明显,弦,寸上鱼际。中取有力,沉取有力。

舌诊:

舌淡红,苔薄白,舌边浅痕。舌体大小一般。舌背略有纵浅裂。

处方如下:

1方:

生石膏生牡蛎肉桂酒大黄车前子柴胡黄芩党参炙甘草苏子川椒白芍陈皮14剂

2方:

无胆炮附子肉桂炒白术炮干姜党参炒甘草姜半夏厚朴枳实五灵脂14剂

上两方按“1方7剂——2方7剂——1方7剂——2方7剂”顺序用药。

四诊:用药期间腹部不适症状基本消失。来诊前,因家庭琐事生气后,出现上腹胀痛,反酸。

大便不通畅,小便无不适。睡眠不佳,仍有多梦,入睡较前好转。

脉诊:

左三部浮取弦数,寸上鱼际。中取尚有力,沉取略有。

右三部浮取洪弦数,寸上鱼际。中取有力,沉取略有。

舌诊:

舌红,苔黄腻,舌边浅痕。舌体大小一般。舌背略有纵浅裂。

处方如下:

1方:

黄连黄芩党参炙甘草生半夏干姜柴胡7剂

2方:

瓜蒌黄连生半夏生石膏生牡蛎肉桂酒大黄车前子柴胡黄芩党参炙甘草苏子川椒14剂

3方:

无胆炮附子肉桂炒白术炮干姜党参炒甘草姜半夏厚朴陈皮茯苓14剂

上方按“1方7剂——2方7剂——3方7剂——2方7剂——3方7剂”顺序用药。

五诊:

腹痛反酸症状消失,唯独睡眠仍然不佳,夜醒2~3次。

脉诊:

左三部浮取弦细,寸上鱼际。中取尚有力,沉取略有。

右三部浮取弦细,寸上鱼际。中取有力,沉取略有。

舌诊:

舌淡红,苔薄黄,舌边浅痕。舌体大小一般。舌背略有纵浅裂。

处方如下:

1方:柴胡黄芩党参炙甘草苏子川椒肉桂茯苓生龙骨生牡蛎生石膏14剂

2方:

浮小麦大枣炙甘草14剂

上方按“1方7剂——2方7剂——1方7剂——2方7剂”顺序用药。

六诊:

期间查体示:慢性浅表性胃炎,腹不适消失,睡眠多梦减,只有入睡稍慢些,患者对目前的状态满意。

脉诊:

左三部浮取弦细,寸上鱼际。中取尚有力,沉取略有。

右三部浮取弦细,寸上鱼际。中取有力,沉取略有。

舌诊:

舌淡红,苔薄白。舌体大小一般。舌背略有纵浅裂。舌根部略有黄苔。

处方如下:

无胆炮附子肉桂生白术茯苓赤芍炮干姜党参姜半夏厚朴枳实五灵脂7剂

研细做丸粒,10克/次,3次/日。

回访1年,状态良好。偶有睡眠不佳,但整体已无大碍。

注:我文中提及的药物组方,有问题可来信咨询,切勿模仿。

凡宁医生出诊地点:济南市中观民诊所

出诊时间:周一、周三、周六下午,周四、周五上午。

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