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月经周期的异常我们已经讲了先期，后期，先后无定期。
今天我们进入月经量的异常。
那么首先得知道什么叫月经过多，这个就比较容易理解了，不像之前讲的三个月经周期的病变，病名的理解与运用有点难，这个月经过多就是指月经量较正常明显增多，就是比以前来的都要多，而周期基本正常的，这就叫月经过多。
那种一个月来两次月经，这就是周期不正常，但量多半比一次要多，这就不能叫月经过多。所以，要满足两个条件，一是月经比以前明显增多，二是月经周期基本正常，这才能叫月经过多。
一般女性正常的月经一个月经周期的量为30到50毫升，超过80毫升的就可以叫月经过多。极限量是毫升，超过毫升的，人绝对受不了的。
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接下来讲讲几种常见的导致月经过多的病与病因。
1，是乱服避孕药，这是导致月经量过多最常见的原因。
2，是女性刚刚上环的时候容易出现月经过多，这个不要紧张，过几个周期自己就能恢复正常。
3，是盆腔炎，容易出现月经过多。
4，是潜在性的或者实实在在存在子宫肌瘤，也容易导致月经过多。
5，是突然出现的凝血功能的异常，这个最是值得重视的，人的凝血功能不好了，是很危险的，这就不仅月经过多了，很多地方都容易突然就出血。
其它如子宫肥大，子宫内膜异位，等等,这些都可以引起月经过多，但最最常见的还是上面说的那几个。
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我们再来看看我们的老祖宗怎么认识月经过多的。
张仲景治月经过多，用的是温经汤。温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。其实这就不单单指月经过多了，张老先生认为所有的月经病都是以虚寒为主，所以，调经重在暖胞宫，他就用温经汤来治月经病。
我喜欢把温经汤用在老年男性的前列腺疾病，这个就是自己摸索出来的了，还有用来治手足皱裂，我喜欢用这个方，但以前的中国人我没见谁用过，我是从日本人的医案里学来的，给一些病人用过后效果还不错。
到了金代，我们的寒凉派的开山祖师，刘河间先生认为这个月经过多是由于阳盛实热所导致。这老夫子是历史上第一个提出"经水过多"这个说法的医家。
既然是阳盛实热，那治起来就得清热凉血。张老夫子用温经汤，要暖胞宫，我们的河间先生硬要和张老夫子对着干，他就要清热凉血，治疗起来用四物汤加黄芩，白术。
金代过去了，那就到了元代，元代出了个滋阴派大家，那就是朱丹溪先生，这老夫子眼界不错，认为月经过多多由血热，痰多，血虚，气虚所引起。
医圣张仲景认为月经过多多由于虚寒，而到了明代，多认为月经过多是由于虚热所导致，而且明确提出是气虚不能摄血所导致。
而到了明末清初，我们的妇科圣手傅青主先生第一个提出血虚致月经过多。
到了清朝中叶，被现在东北人视为天下第一医书的《医宗金鉴》出来了，也是我认为谈到这个月经过多比较公允的，上面说得特别明白。
在这上面他们说的这话，我都不知道背了多少遍才记住：“经水过多，清稀浅红，乃气虚不能摄血也。若稠黏深红，则为热盛有余。或经之前后兼赤白带，而时下臭秽，乃湿热腐化也。若形清腥秽，乃湿瘀寒虚所化也。”
不仅说明白了病因有气虚不能摄血，热盛有余，湿热，湿瘀寒虚，而且把每个证的症状说得那么清晰而简洁。
而清末有一本叫《妇科玉尺》的书里提出了一个有意思也算有见解的看法，他认为月经过多得看人的胖瘦来分病因，肥人多虚寒，那么治起来就得温经固涩，而瘦人多火旺，治起来就得滋阴清热。
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我们的中医妇科书上认为月经过多有三个病因，一是气虚，一是血热，一是血瘀。
气虚引起的月经过多
如果月经过多，色淡红，质清稀，而神疲肢倦怠，气短，小腹容易空痛，面白无血色，舌淡苔薄白，这多半是气虚证。治疗起来就得补气摄血固冲，用张景岳老夫子的举元煎，药特别简单，就人参，黄芪，白术，升麻，炙甘草，五味药。
这个方是我比较喜欢的一个方，我治疗起气虚引起的月经过多，常常会加一些药，气虚如果是元气大伤，我就会用原方里的人参，也就是生晒参，如果是肺脾气虚，我就会用党参，如果是肾气虚，我就会用红参。而且，如果量确实非常多，那就必须得加几味止血药，这个时候就是用阿胶的好时机。
一定要记住，阿胶绝对不是补血的。阿胶补血是通过止血达到的，把血止住了，血丢失地少了，也就是相对地补血，不能有事没事地就在那吃阿胶。
阿胶吃多了，就会血管硬化，形成瘀血，就会脑血栓了。
这我强调过很多次了的，还可以加点三七粉，止血效果好。如果判断是肾气虚引起的月经过多，要止血就可以用续断炭，可以补肾而止血。但有一点要注意的是，这个止血药不是那么好用的，不管是月经病还是其它病，止血药只是暂时之计，不能久用，就是中病即止！就是见好就收，不然止血过度就会造成新一轮地瘀血。
血热引起的月经过多
?如果月经过多，色鲜红或者深红，质地比较稠，中间一般有血块，容易口渴心烦，小便黄大便秘结而舌红苔黄的，这就是血热证。
治疗起来就得清热凉血止血，方用张景岳老夫子的保阴煎，药也很简单，就是生熟地同用，加黄芩，黄柏，白芍，山药，续断，甘草。
而我个人喜欢在这个方的基础上加马齿苋和红藤，大便秘结明显的，我会重加虎杖，这个时候如果要加止血药就得加茜草。
茜草也是我很喜欢用的药，有个特别好听的别名，就是叫血见愁，这个名字已经说明了它的功效了，血见了它就愁，就得躲着走，但茜草性寒，只适用于血热引起的出血症。茜草是大有来头的，整个黄帝内经里只有十三首药方，而其中有一个方里就两味药，其中一味就是茜草，另外一味就是乌贼骨，它们俩的比例是前者比后者是一比四。我很喜欢用这两味药来止血，特别是胃出血。
血瘀引起的月经过多
如果月经过多，色紫黯，有血块，痛经，或者平时不来月经的时候也容易小腹胀痛的，舌紫黯而有瘀斑，舌下络脉显瘀象的，这就是血瘀证。
治疗起来就得活血化瘀止血，我个人喜欢用王清任的少腹逐瘀汤来治疗这个病。而且用少腹逐瘀汤我一般不作加减，就用原方。少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛急煎尝。
当然，当年我们的妇科老师教我们的时候是按教科书来教，得用失笑散，就两味药，就是蒲黄和五灵脂，这两味药加一起就成了失笑散。
名字很给力，作用也很简单粗暴，就是你有瘀血痛得想哭的时候，把这两味药吃进去，你自己都控制不住笑起来，这就叫失笑散，因为不痛了，所以就笑了。而这个少腹逐瘀汤里就有这两味药。所以我特别喜欢用这个少腹逐瘀汤。
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我个人认为必须得加上两个证，一个是医宗金鉴里讲的湿热证。而另一个是妇科圣手傅山傅青主先生认为的血虚证。
湿热症
这个病症在现在社会的女性身上特别常见，特别是有妇科炎症的，比如刚刚讲到的盆腔炎，我喜欢用盆炎一号方，之前和你们讲过的，所以这里不再讲，这是一首经验方，效果特别好的。
血虚症
妇科圣手傅山傅青主先生认为的血虚证，这在历史上都是不怎么被人肯定的一个证。但我觉得这是实实在在存在的，我也治疗过这种情况。血虚就会导致血不归经，所以会溢出脉外，就会造成月经过多。特别虚的，下眼睑一往下翻就能看到白白的一片，毫无血色。
我治疗这种，喜欢重用仙鹤草和红枣。特别是那种严重贫血的，我就用八珍汤加仙鹤草和红枣，红枣用起来就不是一个两个三五个了，而是半斤一斤两斤地用。
月经过多就说到这里，大家用心去看，自然就会有收获。
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