病例:
朱某某,女,64岁,5年前口渴、多饮、医院诊断为“2型糖尿病”,给予口服降糖药物,因不规律服药,血糖控制欠佳,3年前出现视物模糊,医院诊断为“白内障”行晶体置换术,并伴双下肢麻木,1周前因受凉出现发热咳嗽,体温达39.0℃,精神食欲差,血糖控制差,为进一步治疗,来我院就诊
症状:
精神食欲差,发热咳嗽,双下肢麻木。
、
辅助检查:
空腹血糖19.0mmol/L;
白细胞:白细胞:15.^9/L,c-反应蛋白:.00MG/L;
初步诊断:
2型糖尿病,
糖尿病周围神经病变
白内障术后
肺部感染
电解质紊乱
急性肾功能不全
治疗及效果:
入院后给予降糖,纠正贫血,纠正电解质紊乱、降肌酐保肾,抗感染等药物及配合我院独有的营养制剂等对症治疗,医院中医科专家程广清主任会诊,给予开具中药治疗。
治疗五天后:
患者描述:“咳嗽咳痰明显减轻了,这两天不发热,吃饭可以了,血糖控制的平稳”。
治疗一月后:
血糖控制平稳,空腹血糖由原来19.0mmol/L降到6.8mmol/L。c-反应蛋白:.00MG/L降到0.97MG/L。
患者描述:“睡眠、精神状态好多了,不咳嗽咳痰,双下肢麻木疼痛明显改善,谢谢你们”。
现患者已出院,嘱其防寒保暖,避免接触传染源,降低感染发生机率,不适,随时就诊。