导语
目前,随着我国人口年龄结构向老龄化发展,因老年性白内障失明的人数将大量增加。这些老年白内障患者均需要手术治疗才能恢复光明,然而仍有相当一部分老年人对白内障手术存在一定的误区,以至错过手术时机,降低了术后视觉质量甚至造成了失明的严重后果。
误区一:手术得等到白内障成熟之后才能做过去的老年性白内障手术,采用白内障囊外摘出术或白内障囊内摘除术,要求在白内障成熟期或近成熟期为宜,太早的话会给手术带来不便。而且受过去大部分患者的经济条件和生活水平限制,往往患者等到几乎看不见,才要求进行手术治疗。
我院目前主要采用白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术,手术在显微镜下操作,较以前的白内障手术方式而言,切口小,效率高,手术安全,效果更好。而成熟的白内障会增加手术难度,影响手术效果,所以通常医生不建议患者拖到白内障成熟以后再手术。及时手术可以提前改善视力和生活水平。目前认为白内障发展到一定程度,影响视力和生活水平,排除相应禁忌后,即可进行手术。
误区二:夏季手术影响术后恢复效果很多患者担心夏季天热容易出汗,影响手术效果,其实完全没有必要。目前,白内障超声乳化联合人工晶体植入术,具有创伤小、时间短(通常只需十几分钟)、恢复快等特点。一般患者在术后第二天就会提高视力。手术切口很小(约2-3mm),一般不需要缝合,术后恢复较快。通常手术感染危险很低(约千分之一),而且现在的卫生条件较以前要好很多,只要遵循医嘱按时点眼药水,这种风险是完全可控的,没有必要因此而选择手术季节。
误区三:只有一只眼睛白内障,可以不用做手术白内障一般双眼先后发病,一眼白内障成熟失明后,另一眼也会在一定时间内因白内障混浊发展而严重影响视力。所以,对一眼白内障成熟已失明,另一眼还有一点视力的病人也应及时进行手术,否则等双眼都失明后再手术,将会大大影响患者的生活质量。
误区四:手术时换什么样的人工晶体效果都一样白内障手术要先摘除混浊的晶状体,然后植入人工晶体,所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体,对术后的效果起着决定性的作用。人工晶体必须具备:材料稳定性好,无致癌作用,生物相容性好,不引起凝血,无膨胀性,无过敏及变态反应,光学性能好,在眼内长期放置而不改变屈光力。
采用的人工晶体不同,手术费用差异也很大,并且会使术后效果也不一样。一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量,如多焦晶体等新型人工晶体的问世,在提高患者视力的同时还可以具有其他不同的功用,让白内障患者有了更多的选择。
误区五:年纪过大做手术一定很危险很多病人和家属担心年纪过大做手术很危险,甚至因此放弃治疗,这也是一种误解。
目前白内障手术耗时短(通常十几分钟即可),术中无明显疼痛。在进行手术前,医生通常要给病人做全身检查以排除手术禁忌症。同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等。在全身疾病如高血压、糖尿病、冠心病等药物控制的情况下,手术是非常安全的。
综上所述,目前有些老年朋友对白内障手术认识存在一些误区,导致错过手术时机,影响生活质量,发现视力问题,要及时至眼科医生处检查,及时手术。
白内障手术,患者需要做些什么?
初诊
患者医院就诊,如被诊断为白内障后,通常需要手术,要经过一系列的检查,以便决定是否适合手术。
裂隙灯检查
初诊检查完后,可以大致确定患者的白内障是否需要手术治疗。对于手术的预期效果也有一个大体的概念。但由于个体差异,每人的情况不一样,也请患者自行考虑是否进行下一步的复诊检查。
初诊检查项目:视力、裂隙灯、眼底、眼压、屈光度、了解患者病史等。
患者应如实反映病史,视力的变化,对手术有影响的全身疾病,如脑梗塞、脑出血、冠心病、高血压、糖尿病等疾病,病情严重时严禁手术,病情控制稳定后,可以根据具体情况决定是否手术。
术前准备
患者术前应进行全身及眼部全面、详细的检查。
白内障术前需要进行全身检查
全身检查:心电图、血压、血尿常规、血糖和肝功能化验;
眼部检查:视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼A/B超、人工晶体度数计算、冲洗泪道等相关检查;
术前用药:术前三天用抗生素(妥布霉素、氯霉素、喹诺酮类)眼药水点双眼;高血压患者宜用药物将血压控制在安全范围内,血压高于/mmHg暂缓手术;糖尿病患者应将血糖控制在8mol/L以下;有急慢性泪囊炎者,一定先摘除泪囊或泪管复通术。
了解病史:以下情况可引起手术困难,或引起术后视力恢复不良,应详细向医生交代。
是否有青光眼病史或手术史?
是否有葡萄膜炎病史,瞳孔能否散大?
是否有眼部挫伤史,有无晶体脱位?
是否有高度近视眼?
是否有角膜病史或手术史(包括屈光手术史)?
是否有玻璃体视网膜手术史?
是否有糖尿病视网膜病变?
是否有其他眼底病史?
手术之前都需要采集病史
这些检查及病史直接关系到最后决定患者能否手术。
手术
患者手术当天应穿较舒适的衣服,不要喝酒或吃可能造成困倦的药物,除此之外,患者可以吃喝如常。
手术日禁止用化妆品(包括喷发胶、香水、和首饰)。
患者在眼科的时间大约是2~3小时(包括测血压、散瞳、洗眼等术前准备的时间)。
整个手术过程仅需要10~20分钟。
白内障手术过程
术后定期复查复查时间:术后应按医瞩用药。病人在术后第2天、1周、2周、1月、3月、4月、6月、1年等前来复查。病人眼睛如果出现异常情况应及时复查。
复查项目:视力(术后一周以后查)、裂隙灯、眼屈光度、调整用药、必要时扩瞳检查眼底。
医院——家门口的“医院”
医院,专业眼科四十年,现开展白内障超声乳化术、青光眼、眼外伤、泪道手术、斜弱视诊治、医学验光配镜、远视弱视训练、准分子激光治疗近视(手术由北京医院首席专家操作)、眼部整形美容(北京协和首席眼部美容整形专家亲自手术)、玻璃体切割术(北京医院著名眼后节手术专家亲自手术)等多种手术。