关键词
蜂毒注射液;类风湿性关节炎;药物副作用
1病史摘要彭某,女,30岁,年6月15日初诊。年11月产后因受风寒而致诸小关节酸痛,时发时愈,未曾重视。今年3月中旬,因感冒而致各小关节突然红肿疼痛,医院。类风湿因子试验阳性,诊为“类风湿性关节炎”。注射蜂毒注射液,每日1次,首剂0.1mg,隔日递增0.1mg,1周后隔日注射0.5mg。1个月后病情渐剧,不能行走,仍继续治疗1个月而卧床不起(总剂量16mg)。刻诊:消瘦,面色无华,卧床不起,各小关节红肿,膝踝关节肿胀、剧痛,不能转侧,昼夜号叫不眠,发热(体温38.5℃),小溲黄赤,大便1周未解,脉细滑数,舌红苔焦黄。证属风寒湿邪侵入经脉,流注关节而成历节,郁久或误治而热化。治宜清热化湿、搜风通络。拟桂枝芍药知母汤化裁:桂枝、芍药、知母、防风、枳实、制大黄(后下)各10g,全蝎、生甘草各6g,蜈蚣3条,生石膏50g,车前子(布包)20g,五灵脂(布包)30g。水煎服,日服1剂。服3剂后便通痛缓。上方减制大黄、枳实,加桃仁12g,红花5g,服90剂,临床症状消失。2体会桂枝芍药知母汤治疗历节,源自《金匮要略》,笔者临床化裁,常入雷公藤、全蝎、蜈蚣、五灵脂、桃仁、红花等搜风通络、活血化瘀之品而获良效。蜂毒毒性成份主要有磷脂酶A、脱氢酶抑制因子及多肽酶,临床治疗类风湿性关节炎有效,但引起如此剧烈反应确实少见。同种蜂毒注射液,其他病人注射没有这种反应,应重视“因人制宜”、辨证论治。[注]更多信息和参考文献均略，需要者请与编辑联系。作者简介：叶子青(安徽省马鞍山市弘景中医药研究所)
(本论文刊载于：安徽中医学院学报第16卷第5期）
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