苑嗣文博士
逄：《老中医》开头的背景即是中药做的太极图，里面有薏苡仁，远志，栀子，杏仁等等，太极自古以来就与中医的联系极大，从开头来看可以说剧组确实用心，后面有许多知识点，两个小孩背的四君子汤，小铃医背的《黄帝内经》以及中医基础理论可见关于中医台词功底的深厚，比如“十八反、十九畏”等。您从专业角度怎么看？
苑：十八反，十九畏是指在中药使用的过程当中，相畏相反的药物不能用在一起配伍使用。比如人参和五灵脂就不能使用在一块，半夏和附子、乌头都不能使配伍使用，海藻与甘草不能配伍使用，等等。但这也不是绝对的。比如中医最经典的著作《伤寒杂病论》中，张仲景经常把附子和半夏并用、乌头和半夏并用，还有很多老中医把人参和五灵指一块配伍应用，得了很好的临床效果，也没有什么不良反应。最近读《医院名中医学术经验集》，书中记载了冯鸣九大夫最喜欢把人参和五灵脂配伍应用，治疗冠心病心绞疼，取得很好的效果，也未见有不良反应发生。对十八反十九畏要辩证的看待，不能抱残守缺，一成不变。这是我的观点。
逄：对一些打着中医的幌子，所做的那些歪门邪道，比如悬丝诊脉等，这样一些传得很玄的东西，再比如神龟探病这样的一些案例，在戏里面有所表现，现实当中，我也见过类似的江湖骗子。我们应该怎么防范？
苑：对江湖骗子必须防范。悬丝诊脉很不靠谱，哗众取宠，招揽顾客。不利于中医发展，会导致中医走向玄学的歧途。
脉诊就是通过脉象进行诊断疾病的一种方法，也是中医特有的诊断方法。西医虽然也把脉，但二者把脉的内涵大相径庭。老百姓又称脉诊为“搭脉”“摸脉”，御医给皇帝看病，又称请脉，可见无论皇家还是民间，都特别重视脉诊。
从医学史来看，历代医家中的大多数重视脉诊。王叔和著《脉经》，李时珍著《濒湖脉学》，都对脉象进行了详尽的阐述。百姓在找中医看病时，尤其找年轻中医时，经常一言不发，伸出手腕，让医者通过脉诊诊出所患何疾，如果医生能正确说出患者的几个症状，便能取得患者的信任。
民间有弦丝诊脉的故事。据说古代太医给皇帝后妃看病，连卧室都不能进，除了听太监宫女说病因病情外，就是“悬丝诊脉”了。即后妃和太医各居一室，由太监或宫女将一根红丝线拴在后妃的手腕上，线的另一端交给太医把按，通过丝线辨别病情。传说孙思邈给长孙皇后看病就用悬丝诊脉。太监先有意试他，先后把丝线拴在冬青根、铜鼎脚和鹦鹉腿上，结果都被孙氏识破，最后才把丝线系在娘娘腕上。孙思邈诊得脉象，知是滞产，便开出一剂药方，娘娘遂顺利分娩。这些民间的习惯及传说使的百姓不仅仅是相信脉诊，而且是迷信脉诊了。
脉诊真的具有这么重要的、不可替代的作用吗？我看未必。许多医家都有一个共识：诊脉是非常困难的，脉象复杂多样，“心中了了，指下难明”。要想把脉象与症状一一对应起来，通过脉象诊出症状，那也存在着很大的不确定性。有些古医籍自始至终都不言脉象。清.王洪绪的《外科全生集》自始至终都没有脉诊；清王清任的《医林改错》虽然创立了不少有效名方，也不言脉诊；元葛可久的《十药神书》也言不及脉；清吴师机的《理瀹骈文》也是一部不言脉的名著，吴氏为何不言脉？他老实地说：“脉理幽微，敢高谈夫七诊？”
那么有人会问：为什么有的老中医把脉把得那么准？那我就给你解释其中的奥秘吧。众所周知，望闻问切是中医诊断疾病的四大手段，《黄帝内经》说：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”，是把医生分为四等，也就是四个层次“神、圣、工、巧”，换成现代语言就是“主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师”。通过切诊（包括切脉、触诊）而诊断疾病，那是最初级的医生水平。许多老中医已达到了“神”的层次，通过望与闻就知道了患者的疾苦，脉诊只不过是一种幌子而已。上述传说中，孙思邈诊得娘娘滞产，是靠的悬丝诊脉吗？同行问其窍门，孙思邈笑而不答。其实这位医圣只要闻到皇后那种临盆时的痛苦呻吟，就能胸有成竹地做出诊断，根本不用依赖丝线之灵。
施今墨先生是旧时北京四大名医之一，曾经给清廷皇帝内眷看过病。有人问他是否真有悬丝诊脉这种事情吗？施今墨先生答曰：亦真亦假。真，确有其事；假，这悬丝纯粹就是一种形式。原来，大凡后妃生病，都有贴身太监介绍病情，太医则要详细询问胃纳、二便、主要症状等，有时为此太医还要给太监送些礼物，此后太医已基本掌握了病情了，待悬丝诊脉时，他也必须屏息静气，沉着认真，这样做是谨守宫廷礼仪或者是借机暗思对策，遣方用药，仔细斟酌，以免因一言不慎、一药不当而招祸。
那么诊脉有什么作用呢？脉象反映的只是人体所处的一种状态，气血是否充盈？阴阳是否平衡？能把握住浮沉迟数就可以了。中医诊断疾病还讲究“四诊和参”、舍症取脉、舍脉取症。单纯依靠脉诊诊断疾病是靠不住的，也是不可取的。我的一位朋友，也是一位名医，以擅长脉诊出名，为病人诊病时一言不发，眯缝着眼，似闭未闭，好像诊脉进入了状态，其实他正在仔细打量着病人，通过望、闻获取疾病的信息！靠的还是四诊和参。前些天，有位患者告诉我，有一位神医通过诊脉不仅能诊断出何部患肿瘤、而且还能判断出肿瘤的大小（能精确到几毫米）。我告诉病人，这绝不可能。如果真有这种本事的人，那我们国家还花那么多钱购买CT、MRI干吗？千万不要相信这些骗人的勾当！
逄：电视剧中也涉及到假药问题，方子再好，但是药是假的，或者是伪劣的，也不能治好病。我在想一个问题，当年李时珍时的药，跟现在的药，是不是药的成分也变了？面对这个变，药方是不是夜的变啊？
苑：现在中药材的质量确实令人担忧。一方面是假药，那是市场监管问题，在此不谈。另一方面，即便是真药，质量也在下降。为什么会出现这个问题呢？原因在于中药的市场需求量在逐渐的加大。为了满足市场需求，必须开展中草药的种植。现在的中草药大多数都是药农种植的。药农种植中草药时，不可避免的要增加产量、增加产值，要用到化肥、农药等。说到底中药就是一个农产品。因为通过这样种植出来的中药，生长周期往往达不到要求，比如人参，以前的时候我们用野山参，一般生长周期都十几年、二十几年甚至三四十年，现在的人参大部分都是园植参或者林下参，一般来讲生长周期都不会超过5年。药物的质量、功效都会受影响，这是一个不可争辩的事实。我再讲一个故事，这个故事我曾经反复的和业内业外人士来讲。每年夏天，五六月份，我都去爬千佛山，千佛山上有几棵野生的桑葚树。桑葚也是一味中药，也是食品，属于药食两用的品种。五六月份山上的桑葚刚刚开始熟。三四月份就有大量的桑葚上市了。那些三四月份上市的桑葚，个大色黑，卖相很好，但是吃起来口感非常差，没有桑葚的味道。这些都是大棚的种植的桑葚。五六月份，你摘一个山上野生的桑葚尝一下，桑葚的味道是那么的浓啊！这两种桑葚药用价值能一样吗？其药力相差甚远！从野生桑葚与培养的桑葚的差别，窥一斑而知全豹，就可以知道中药材的大概。也就是说现在的人工种植的中药材的质量和野生中药材的质量是有很大的差别。那怎么办呢？那么为了提高临床疗效，就不得不加大药物的用量。如果你不加大药物的用量，就必须要增加药物的品种。比如清热解毒本来就用金银花一味。但为了保证临床的疗效，必须要增加板蓝根、连翘、蒲公英等。
逄：近年来，中国恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势。您说：“西医治疗肿瘤就是三板斧——手术切除、放疗、化疗，但是很多人经过治疗严重破坏了自身的免疫系统，不仅生活质量下降，而且死亡更快。对当前肿瘤的治疗模式必须反思，我们应该充分发挥中医药在肿瘤治疗中的作用。”中医在治疗反面您有哪些建议？
苑：关于肿瘤的治疗，我想应该吸取教训，吸取西医肿瘤治疗的教训。西医治疗肿瘤也就是三板斧。手术切除，放疗，化疗，也就这些手段，但是效果往往不好，很多人经过手术治疗、放疗、化疗之后，生活质量很差，反而死亡更快。对肿瘤的治疗，我们应该充分发挥中医药的作用。中医治疗肿瘤效果还是非常好的：第一，能够使病人带瘤生存，能够延长病人的生存时间，第二，可以减轻病人的痛苦。第三，有时还能够治愈。我认为中医治肿瘤的优势还是非常明显的。比如我治愈的一例神经胶质细胞瘤的患者，由于他那个胶质细胞瘤的位置靠近脑干，医院专家看了以后，都认为没治了，也就是判了死刑，判断他最多也就有半年的生存期，患者不愿意束手待毙，找到了我，问我能不能吃中药治疗。谁也不敢保证能够给他治好，当时我就告诉他，你有什么症状，我就给你解决什么症状。结果经过三个月的治疗，这个病人，再做颅脑加强CT检查的时候，肿瘤消失了，找不到了。至今5年过去了，病人还健在，而且在一个小学打扫卫生。
还有一个肺癌病人已经出现转移，医院，都认为没有治疗的机会，也没有治疗的必要了，后来患者跟我吃中药治疗，现在已经吃了将近一年的中药了，恢复的很好，前一段时间又去做肺部的CT检查，显示肺部肿瘤已经明显缩小，现在患者没有任何痛苦，能吃能喝能玩儿。继续服用中药，是不是肿瘤能够完全消失呢？那就让我们拭目以待吧，即便不能消失，那么按照现在患者的生存质量、生存年限，他已经非常高兴了。这就是带瘤生存。
还有一个食道癌的患者。这个患者是到了晚期才服用中药的。先是手术，然后放疗、化疗，直到最后出现了癌性疼痛，服用各种止痛药物都不能解决。这个时候患者家属找到我，请我出手治疗，目的是通过治疗，希望患者能够活过春节去。那时离春节还有两个月，但病人已经是非常危险，大肉剥脱，大骨枯槁，好在还能吃进去流质半流质的食物。因为是一个朋友的岳父，我才接受了这个病人，通过服用中药，一个好的现象出现了，就是患者不疼了，有精神了，也就是说，生活质量高了！这个患者，就这样吃中药，坚持，坚持，不仅过了春节，而且过了正月十五才去世的。中医药对癌症患者的疼痛还是很有效的。
我认为，治疗肿瘤没有特效药，无论谁说，都没有特效药。越是新药，越是有危险，因为其安全性难以保证，没有经过大样本的临床试验。
逄：您对医疗过分市场化怎么看？
苑：医疗市场化是必由之路，看病贵看病难是医疗市场化不足所导致的。我们种种医疗乱像都是由于医疗市场没有真正放开，对于民营、官营医疗机构没能一视同仁！
逄：您为什么选择中医？在二十多年的行医过程中，有哪些难忘的事情，请略举一二。
苑：其中有一个病人，是下肢深静脉血栓形成的一个病人，当时来找我看病的时候，下肢肿大如大象腿，穿裤都穿不进去。西医已经没有解决的办法，唯一的办法就是截肢。我也没有把握治好，但患者信任中医，坚决吃中药，拒绝截肢。这个病人很有耐心，坚持用药三年多，一天一付。据说仅煮药的砂锅，就煮烂了又将近十个。因为随着吃中药，患者感觉越来越好，腿肿也越来越消了，患者越有信心。三年后，腿完全恢复了正常，去医院再做这个B超检查，下肢深静脉的血栓已经完全消失了。病人完全康复，重新打工去了。这个病例给我印象非常深刻啊！我重新认识到中医药的伟大！
中医不仅要治病，还要治未病，指导患者怎么预防疾病，让患者少生病，这才是最重要的。
很多读者、家长、朋友在看了我的专著《父母锦囊教你养个壮小孩》这本书以后都会有很大的收获，当然你要读懂这本书。这本书最让家长受益的一点，就是让家长知道怎么去喂养孩子去，其实很多疾病都是家长喂出来的，所以家长负有不可推卸的责任。因为很多家长认为孩子在吃的方面，一定不要满足，孩子能吃想吃什么就吃什么，能吃多少就吃多少，这是非常错误的。很多孩子就是因为这样吃出了各种各样的疾病，有的出现食积，发热，咳嗽，厌食，腹泻，有的出现了肥胖，有的出现了大便干结便秘，等等一系列的问题。这些都是家长喂养不当所导致的疾病，因此呢，我建议家长在喂养孩子方面，一定要牢记一句话，我们老祖宗流传下来的一种谚语：“要想小儿安，须得三分饥与寒。”孩子不要穿衣穿得过暖，吃饭不要吃得过饱。穿得过暖，吃得过饱，都会导致孩子的健康受到影响，总是生病。最近临床上经常碰到孩子来看腺样体肥大。那么腺体肥大这个病在临床上越来越多，也是儿科一个常见病了。它的主要症状就是孩子睡眠时打呼噜，张口呼吸，鼻塞等症状。如果还出现了这些症状，就要考虑到扁桃体肥大，腺样体肥大，就要积极的治疗。腺样体肥大如果不能及时得到治疗，时间长久了会影响孩子的智力。因为他长期的这个鼻塞导致呼吸不畅，会导致这个大脑缺氧，影响孩子的智力发育。另外，腺样体肥大如果长期得不到有效的治疗，还会毁容，孩子会出现腺样体面容。这个腺样体面容大多是不可逆的。因此对于腺样体肥大的治疗，一定要高度重视。那么如何治疗呢？因为在腺体的治疗过程当中，那么中西医是两套思路，西医就建议手术切除，那就要全麻，这对人体带来的伤害是非常大的，另外，手术切除之后，很容易复发，复发率是非常高的。因此我不建议采用手术治疗，而是采用中药来进行治疗。中医药治疗腺样体肥大，疗效是非常确切的，起效也是非常快的。那么治疗要达到的目的是什么呢？就是鼻塞消失，夜间张口呼吸、打呼噜的症状消失。那么这个时候你不用反复的做这个腺样体的肥大的x光片来进行检查，只要这些症状消失了，那么它的腺体肥大基本上就已经治愈了，它就不影响他的呼吸功能，它也不会产生腺样体面容，也就不会对大脑产生损伤。另外，腺样体肥大的病人，家长要注意了，要注意什么呢？就是在喂养方面一定要注意，尽可能的不要给孩子吃这些容易上火的东西，也不要吃太多的肉类，因为这样会造成食积，食积就会容易造成内热，内热就会熏蒸这个腺样体，会导致腺样体再次肥大，因此，这个腺体肥大的病人饮食一定要清淡一些，要适量一些，另外，对腺样体肥大的病人还有一个建议，一定要保持大便的通畅，只有保持大便的通畅，才不会出现食积，才不会导致内火蕴结，那么这个时候呢就不会导致腺样体再度受到刺激而肥大。
春天到了，各种传染性疾病开始增加。最常见的就是病毒性的感冒，再一个就是我们每年都要发作的一个传染病，那就是手足口病。其实，病毒性感冒、手足口病啊，那么这些都是统统都归结于病毒性的疾病，实际上在中医看来，所有的这些疾病都是中医上讲的一个“上火”的这个概念。防止上火呢，那就是一定要做到三点吧，第一饮食要清淡，要适量，第二多喝水，第三，要保证大便的通畅，一般的来讲就只要能做到这三点，那么孩子就很少上火，那么他的免疫力就提高了，就很少会出现病毒感染性的感冒及手足口病。
逄：有个镜头，翁泉海为病人号脉。网友称陈宝国把号脉细节处理得堪称教科书级，因为翁泉海给病人号脉结束，镜头给了特写，病人的手腕上留下三个指甲印。网友直呼：看得出来陈宝国真的在给病人号脉，为了给病人慎重确诊，指甲印都出来了，太真实了。指甲印都出来，是不是矫枉过正了？
苑：临床经常出现的情况，有时候需要重按才能寻得脉象，有时诊完脉，就会留下指印。
逄：谢谢苑先生！
苑：谢谢您的来访！感谢您对传统文化、传统中医药的北京中科专注治疗白癜风公益慈善北京中科在行动
