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聊聊张锡纯医案
各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我给大家来接着讲张锡纯看病的故事。那么昨天讲的是一个腿疼的病例，今天接着讲腿疼。那么昨天的药方里面有什么呢？里面有当归、乳香、没药。其实张锡纯治疗这种肢体疼痛，有一个特别好的方子，叫活络效灵丹，这个活络效灵丹就是当归加丹参，然后加乳香、没药配合起来，就这么四味药，如果腿疼加上牛膝，胳膊疼加连翘等等，不同的加减，可以治不同地方气血的瘀阻，所以这是张锡纯特别有名的方子。（可以点击文字部分开头链接查看具体方子）那么今天治这个病例，也是腿疼。说邻村，这一看就是张锡纯年轻时候他的病例。邻村有个高鲁轩，这个高鲁轩是张锡纯的朋友，他“年近五旬，资禀素羸弱”，就是您看他的年龄50多岁了，平时身体就比较弱。有一天他到邻村去看朋友去，然后吃饭聊天喝点酒，很高兴，彻夜不眠，一晚上没睡觉。那么当时正好是冬天的时候，然后清晨睡醒了往家走回家，冬天天很凉，他步行走了一里多地，等到中途的时候，就觉得两个腿有点酸麻，而且有点出汗，他就感觉走不动了，怎么办呢？就坐在凉的地上歇一会儿，因为太累了。所以可能坐边上的石头台，往凉的上面一坐，腿疼。怎么办呢？他觉得受寒了，就拿热的砖，那个砖放到炉子上面烤热了，拿砖熨这个腿，结果越疼越厉害了。这个时候怎么办呢？这位高鲁轩自己懂点医，他是觉得我是受寒得的，所以怎么办呢？我发汗吧，于是就吃了点发汗的药物，结果没想到，不但腿疼没好，腿疼还加重了。因为服的药过热，他服这个发汗之药过热，又“吐血数口”，又吐血了，你看这个厉害了吧？“大便燥结”，大便也干燥了，于是就请张锡纯来看。张锡纯一看这位，仰卧着屈着膝，让两个人各用手托着他两条腿，“忽歌忽哭，疼楚之态万状”，疼得不得了，疼得特别难受。脉一摸弦细，至数微数，跳得稍微快点。那么张锡纯就思考这个病例，大家看看张锡纯怎么想的。他说这个病，用热砖熨，怎么会越来越疼呢？他想想，这是什么呢？这是把寒气给逼到里面去了；服用了这个发汗的药物，为什么越来越疼呢？因为他服的那个药是散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，因为这个寒气进筋骨了，所以过寒伤了气血，所以他还吐血，越伤气血越不足，越不能把外邪给顶出去，不能恢复我身体原来的状态。怎么办呢？张锡纯就用活络效灵丹了。所以这个活络效灵丹大家一定要记住，是张锡纯用来治疗肢体气血瘀阻特别有名的方子，这个方子特别有名。我们中医方剂学教材里面都有，活络效灵丹，就是当归加上丹参，再加上乳香、没药。喝的时候大家注意，慢点喝，因为乳香、没药，有的人喝，脾胃弱的人会觉得恶心，想呕吐，大家一开始稍稍的喝，慢慢喝。那么这个病例好玩儿在哪呢？下边好玩儿。张锡纯在活络效灵丹里面，加了京鹿角胶四钱。那么什么是鹿角胶呢？我们大家知道鹿茸，鹿茸是鹿长出角来，那还是比较嫩的状态叫鹿茸。那么如果这个鹿茸没割的话，这个鹿茸慢慢慢慢角质化了，变成大的分叉那个鹿角了，那么这个叫鹿角。鹿角把它熬出这个胶，叫鹿角胶。大家知道这个鹿茸是大补督脉温阳的这么一味药，那么鹿角胶什么作用呢？这个鹿角胶也是可以益肾强骨的，可以生精血，能通督脉，所以这个鹿角胶这味药是特别耐人寻味的一味药。张锡纯在活络效灵丹里面加了鹿角胶四钱，加明天麻二钱，天麻也是通络驱风的。那么把这个药喝下去以后，就见高鲁轩，托他左腿那个人，就觉得从手指缝里边往外冒凉气，从腿里面往外冒凉气。冒着冒着，这个左腿的疼就好了，可是右腿的疼一点没改变。这事儿就有点奇怪了，怎么一条腿好，一条腿没好呢？张锡纯就琢磨，为什么呢？搁谁都琢磨，凭什么？那么一琢磨，恍然大悟。他说“人之一身，左阳右阴”，那么鹿的名字叫斑龙，乃纯阳之物，所以它的胶入左不入右。这个话就值得我们深思了。我们知道中医里面讲，“左右者，阴阳之道路也”，这是《内经》里面的话。左右是阴阳，那么一般我们说左边是阴，右边是阳，为什么呢？你看号脉，左边是心肝肾，这是肾阴。右手是肺脾命，命门，这是肾阳。我们的肾，左边一般说是肾阴，右边是肾阳，所以我们通常认为，是左阴右阳的。那么右边是气，左边是血，一般是这么来论的。中医理论，确实有各家学说，各位医家分析的是不一样的。张锡纯他说“左青龙，右白虎”，这是《礼记》里记载的。所以左边青龙属阳，右边白虎属阴，所以左阳右阴，这是一种说法。他说鹿角胶，鹿的名字叫斑龙，是一种跟龙差不多，是纯阳之物，所以其胶入左不入右，左腿对鹿角胶就好用。那么怎么办呢？右边左青龙右白虎，于是右边用虎骨胶来替换鹿角胶，就是原来这个方子里边，把鹿角胶换下来，用虎骨胶。这个虎骨胶现在没地方弄了，为什么呢？老虎是保护动物，当年这个虎骨看来是真好弄，现在我们虎骨肯定弄不到了，当年虎骨还熬胶。然后虎骨胶来换鹿角胶，换下来以后，再喝这个方子，右腿也出凉气，像左腿一样，右腿扶那个人就觉得，有凉气往外出，手指缝往外出凉气，这个右腿也很好。张锡纯说，《礼记》记载，说“左青龙，右白虎”，用药跟这个还有关，还居然建此奇功，有这么好的效果，“古人岂欺我哉！”古人还骗我吗？张锡纯说这个很有意思。（图片来源：千库网）那么接着他又讲一个病例，他说你把这个道理悟清楚，确实“六经皆我注脚”。我确实能够如鱼得水，他说有一个朋友叫李景南，也是左腿疼，那么就喝了鹿角胶好了。然后隔了数年，右腿又疼，他说再喝这个鹿角胶，分毫无效，没效果。正好从北京来的人，同仁堂药坊弄的虎骨酒，这个也没地方弄了，这是文献里面研究的。说喝这个虎骨酒以后，右腿也好了，好了以后，他就不解其故，到底为啥呢？什么原因呢？不懂。后来看见了张锡纯写的书，写的治高鲁轩的医案，不觉抚掌称快，说真是有道理呀！讲到这，我要给大家来分析一下了，其实虎骨跟鹿角，我们真得好好分析分析，虎骨这个药其实是温的，是纯阳的，具有驱风湿，壮筋骨的作用。那么这个药现在不存在了，因为我们动物保护，但是我们可以理论研究，我们知道这回事。它是纯阳的，实际上我们从张锡纯的医案知道，虎骨对右侧肢体的疼痛，非常有好处的。为什么？它纯阳的。那么右边其实是属阳，那么张锡纯他在用鹿角胶的时候，左边反而好了，为什么呢？左边其实是属血的，左边属阴的，这就涉及到鹿角胶的用处了。其实我们并不是说，名医什么都说的对，张锡纯看到这个现象了，虎骨入右，这个鹿角胶入左边，但是他解释给解释反了，不是说他说的都是对的。这个鹿角胶，我们仔细看古代文献就会发现，鹿角胶是补精血的，虽然说鹿是属阳的动物，确实它身上阳气特别多，那么鹿角胶确实有壮筋骨的作用。但是古人多数认为，这个鹿角胶是阳中之阴，那么它属阳，但是它实际也是有阴的特性的，所以有些医书说，它入厥阴经，足厥阴经、足少阴经、手少阴、手厥阴经。所以古人认为它同时还可以生精血，密精髓，止血崩。所以除了补督脉之外，它还能够生精血，它同时气血双补。所以有的医家说，它是血家之圣药，就是出血等等，治血的，这是圣药，这是不可替代的药。所以这个鹿角胶属于阳中之阴，大家一定要记住，这个不光补阳，而且补阴，不光补阳气，而且补阴血，补精血，这个是鹿角胶的特点。所以张景岳评价它，说这个东西“大补虚羸”，就是可以补那些非常虚弱的人。然后“益血气，填精髓”，你看精对吧，这都不是阳的东西。那么“壮筋骨、长肌肉、悦颜色”，让颜色变美，延年益寿。治疗什么呢？“疗吐血下血，尿精尿血”，大家看到没有，这是跟血有关的，“及妇人崩淋，赤白带浊，血虚无子，止痛安胎”，你看到没有，这都是跟血分有关的事儿，然后“抑制折跌损伤”，各种骨折的损伤，“疮疡肿痛”。那么张景岳接着说它，“善助阴中之阳，最为补阴要药”，你看到没有，张景岳说它是补阴要药。所以我们对鹿角同时也补阴，最擅长的是补精血，所以对鹿角胶这么认识深入以后，再看这个医案就知道了，我们左边属血，所以左腿的疼痛，用鹿角胶效果就好。所以大家了解一下这些知识，有时候碰到了就知道了，鹿角胶现在街上都有卖的，你有了这些知识以后，遇到这个情况就可以用一下。这个是张锡纯写的另外一个腿疼的案例，我给大家讲一讲，实际上张锡纯还有很多其他的腿疼病例，我就不多讲了。比如说生气引起的腿疼，用山萸肉治等等，有各种各样的，肝气不舒引起的，有寒有热有湿热引起的，会有很多，我们只讲几个点，给大家介绍一下。那么活络效灵丹大家记住了，这个对以后有用，张锡纯这个方子用处比较多，他说腿疼加牛膝，胳膊疼你加上连翘，妇女瘀血肚子里疼，加桃仁、五灵脂，如果有疮、红肿，属阳者加金银花，加知母、连翘，如果白色的，属阴的，加肉桂、鹿角胶，鹿角胶如果你不敢确定的话，可以加鹿角霜，这个鹿角霜对疮疡解毒确实有特殊作用。那么疮破后，肌肉长得不快的话，可以加生黄芪、知母，还可以加甘草。那么脏腑里边生了痈肿了，加三七粉、牛蒡子等等等等，它有不同的用法，那么这个是张锡纯经验的累积，一个经验方。那么今天这个腿疼的病例给大家介绍到这里，大家听着觉得很有意思，这个是张锡纯的一些经验。今天的故事就讲到这，谢谢大家！上期回顾
腿疼很常见，了解病因就好办~
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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