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腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。腰痛属于经络类疾病，在服药治疗的同时一定要配合推拿按摩、拔罐、针灸等辅助疗法，来增强疗效。接下来，我们看看腰痛怎么辨证治疗：

寒湿型腰痛

症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。

方药：渗湿汤（白术、苍术、茯苓各15克，橘红、独活、五加皮、丁香、干姜、肉桂、白芷各12克，炙甘草6克，炮附子先煎30分钟9克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中干姜、甘草、丁香散寒温中，以壮脾阳；苍术、白术、橘红健脾燥湿；茯苓健脾渗湿。诸药合用，温运脾阳以散寒，健运脾气以化湿利湿，故寒去湿除，诸症可解。附子、肉桂、白芷以温阳散寒；独活、五加皮除湿通络。防风、羌活疏风散邪。

病久不愈，累伤正气者，改用独活寄生汤（独活15克，怀牛膝、秦艽各9克，桑寄生、杜仲、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、炙甘草、当归、白芍、干地黄各12克，细辛3克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、当归、芍药补血活血；人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；又佐以细辛以搜风治风，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于经络的腰痛，为常用有效的方剂。

本证配合温熨疗法或灸法效果较好。以食盐炒热，纱布包裹温熨痛处，冷则炒热再熨，每日4次左右

中成药：万通筋骨片（贴）、追风舒经活血片、通络祛痛膏

湿热型腰痛

症状：腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。。

方药：加味二妙散（黄柏、生石膏、龟板、苍术各15克，栀子、知母各12克，防己、土茯苓、木瓜、萆藓、当归、川牛膝各9克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热，绝其病源；防己、萆藓利湿活络，畅达气机；当归、牛膝养血活血，引药下行直达病所；龟板补肾滋肾，既防苦燥伤阴，又寓已病防变。诸药合用，寓攻于补，攻补兼施，使湿热去而不伤正。土茯苓、木瓜以渗湿舒筋，加强药效。栀子、生石膏、知母以清热除烦。

中成药：二妙丸、四妙丸、湿热痹颗粒

本证可配合拔罐疗法加强疗效。

瘀血型腰痛

症状：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。

方药：身痛逐瘀汤（秦艽、地龙各6克、川芎、当归、香附各12克，炙甘草、羌活、没药、五灵脂、桃仁、川牛膝、红花各9克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）本方中以当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，以疏达经络；配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛；香附理气行血；牛膝强腰补肾，活血化瘀，又能引药下行直达病所。诸药合用，可使瘀去壅解，经络气血畅达而止腰痛。秦艽、羌活祛风除湿。

中成药：舒筋活血片、腰痛宁胶囊、祛风止痛胶囊、通络祛痛膏

本证配合推拿、针刺与拔罐，疗效更好。

肾虚型腰痛

症状：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色光白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

方药：偏阳虚者以右归丸（熟地黄、山药、枸杞子、当归各15克，杜仲、菟丝子、黄芪、党参、山茱萸各12克，煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）为主方温养命门之火。方中用熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精，是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。党参、黄芪补气扶正。

偏阴虚者以左归丸（熟地黄、山药、枸杞子、党参、当归各15克，龟板、黄芪、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝各12克煎服，水开煮药45到60分钟，或分两次煮，第一次水开30分钟，第二次水开20分钟，两次合用，一剂分早晚两次服用，饭后服药。）为主方以滋补肾阴。方中熟地、枸杞、山茱萸、龟板胶填补肾阴；配菟丝子、鹿角胶、怀牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。当归补血行血，黄芪、党参补气扶正。

中成药：偏阳虚者以右归丸、桂附地黄丸、金匮肾气丸；偏阴虚者以左归丸、六味地黄丸、知柏地黄丸，气血不足用骨疏康胶囊，有瘀血阻滞用舒筋健腰丸

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