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●国医大师朱良春朱良春主任医师为现代著名中医学家，临床经验丰富，总结其经验的《朱良春用药经验》一书记载了他的实践经验，现以胃病常见症状：疼痛、出血、积滞（包括肿瘤、梗阻）、胃下垂四大症状阐述朱老的经验用药。

1.疼痛蒲公英，能够清胃定痛，又可化湿。清·王洪绪《外科证治全生集》认为：“炙脆存性，火酒送服，疗胃脘痛。”近贤章次公治疗胃溃疡，具小建中汤证，恒以汤中加入蒲公英30g，疗效甚高。朱师在总结前人经验基础上，结合切身体会，指出：“蒲公英的镇痛作用，不仅在于它能清胃，还在于它能消瘀，凡胃脘因瘀热作痛，用其最为相宜。而胃溃疡之疼痛，配合养胃之品，又可奏养胃消瘀，镇痛医疡之功，如能选用其根，晒干研末吞服，效尤佳良。”（《朱良春用药经验》第84页，下称《经验》）故凡火热所致胃脘疼痛，用之颇著，一般蒲公英用量在30g左右。此外，现代研究表明蒲公英有抗幽门螺杆菌的作用。

枸杞子滋肾养肝，润肺养胃，专疗阴虚胃痛。王好古说：“主心病嗌干，心痛”。此处言心，泛指胃脘，这是枸杞子治疗胃痛之滥觞。本品对胃阴不足或肝气横逆犯胃之胃痛，用之颇效。溃疡病及慢性萎缩性胃炎而见口干、苔少舌红，脉弦细者，均可加重枸杞子用量，收效甚佳，患者也易接受。用法上，此品可以配伍煎服或每次10g，咀服或烘干研末吞服，一日二次，食前服。（《经验》第39页）。

仙灵脾又名淫羊藿，为朱老擅用之品，谓：“仙灵脾温而不燥，为燮理阴阳之佳品”。曾用大剂量仙灵脾（20～30g）配合高良姜、荔枝核治疗多年之胃寒痛，取其益火生土之意（《经验》第47页）。八月札，功擅理气和胃，故常用于肝郁气滞所致之胃痛，此品不但理气不伤气，而且有开胃进食之功，实为胃肠病之妙品，朱老常配伍应用以止胃痛（《经验》第页）。

2.出血半夏，经朱老多年临床实践，对此药别有心悟，他说，半夏治吐衄诸症，不仅仅在于能降胃气，其本身即有良好的消瘀止血作用。因此，若胃气逆行，冲气上干，气逆则血逆，吐衄之疾即起，吐衄多从伤胃论治，以降胃消瘀为第一要义。（《经验》第6页）。朱老曾治一女患者，胃溃疡出血、呕吐、疼痛，处方即予法半夏12g，赭石18g（先煎），杏仁泥12g，杭白芍12g，马勃5g，木蝴蝶5g，赤石脂12g。一剂痛定、呕平、血止，效如桴鼓。（《经验》第7页）。

地榆，凉血止血，护膜治胃，朱老从地榆治疗水火烫伤效果卓著中获得启发，触类旁通，巧妙将本品移用于消化性溃疡之胃痛及上消化道出血之呕血、便血的治疗中。他认为，地榆不但长于清热凉血、收敛止血，而且对溃疡病的壁龛有护膜疗疮之功，不但可在出血时服用，尚可作为溃疡病的常规治疗药物。（《经验》第页）。朱老曾治赵某，男，42岁，胃痛呕吐量多盈盂，色紫成块，用生地榆45g，水煎服，4剂后，改用生地榆60g，玄胡索30g，海螵蛸30g，共研细末，每服3g，每日3次，食前服，4个月后，患者做钡餐检查，壁龛消失。（《经验》第页）。

3.积滞（包括肿瘤、梗阻）五灵脂活血化瘀，降浊气而和阴阳，朱老认为：“五灵脂入血分而行营气，能降浊气而和阴阳，它的多种作用即可据此引申和参悟。”言简意赅，一语中的，发人深省，因此凡胃中积滞不消者常可用之，如《严氏济生方》配玄胡索、莪术、高良姜、当归，以治“急心痛、胃痛。”殆取其行营消瘀之功。故朱老认为：“凡痰瘀交阻，宿食不消，浊气塞，而致腹痛撑胀，此药悉可选用。”浊气降，阴阳和，升降复，所以凡胃病用此多有防止肿瘤发生之功。（《经验》第19页）。决明子，有清肝、和胃、通便、明目之功。朱老认为其为治疗消化性溃疡的效药，用之大便畅顺，肝火得平，中焦得安，故常作为治疗胃中积滞之佐品（《经验》第25页）。

黄芪配莪术不仅可治慢性胃炎，并能消癥瘕积聚。名医张锡纯用黄芪、党参配三棱、莪术，并说：“参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也。”朱老对此医论颇为赞赏，并加发挥运用，他尝用生黄芪20～30g，莪术6～10g为主治疗慢性萎缩性胃炎。若以化瘀为主可用至15g，亦可加入桃仁、红花、当归、地鳖虫；解毒消癥常伍三七、白花蛇舌草、虎杖、蜈蚣。朱老指出：“黄芪能补五脏之虚，莪术善于行气、破癖、消积。莪术与黄芪同用，可奏益气化瘀之功，病变往往可以消弭于无形。”故二者配伍常用于胃肿瘤的治疗（《经验》第33页）。阿魏既可内服也可外用，朱老分别拟订内服、外治方药以消脘腹中癥积（《经验》第72页）。

4.胃下垂苍术，辛苦温，为燥湿健脾，解郁辟秽之要药。朱老受许叔微苍术丸治“囊癖”之启迪，遂用苍术饮治胃下垂，竟效如俘鼓。胃下垂为西医所称，中医谓：胃缓。盖脾虚之证，运化失健，势必挟湿，湿浊不化，则清气不升，故胃下垂。欲治此疾，必当先化其湿浊。用苍术最切病机。朱老经验以每日20g泡茶饮服，服后无伤阴化燥之弊，且助胃气而使脾能散精，故体有胃下垂之胃病，恒用苍术（每日20g）治疗颇能见功。（来源文献作者：黄汉良，胡再永）

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