刘教授医话中医治疗糖尿病足效果不错

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郭阿姨患糖尿病二十多年了,虽然口服着三种降糖西药,每天同时注射着两种胰岛素48个单位,但因为血糖控制的不好,糖尿病常见的并发症,几乎在郭阿姨身上都出现了:糖尿病眼底病变;糖尿病肾病;糖尿病颈动脉斑块形成;糖尿病引起冠状动脉粥样硬化;糖尿病周围神经病变……但最让阿姨痛苦的是她的糖尿病足。糖尿病足是指因末梢神经感觉障碍及植物神经损害,下肢动脉硬化引起周围小动脉闭塞症,或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等病变。缺血、神经病变、感染,三种因素的并存,让糖尿病足成为最棘手的疾病。控制血糖、药物对症治疗、改善血流、控制感染、防止反复发作,都是糖尿病足患者要面对的难题。郭阿姨受朋友介绍,医院找刘教授治疗她的糖尿病足,刘教授查体发现她右侧足背肿胀,整个右足从足背到足底皮肤色黑,看不到正常的皮肤颜色,右侧足大趾溃疡形成,导致阿姨行走不便,是女儿用轮椅推进病房的。入院后刘教授带领团队开展大查房,确定治疗方案。第一:维持西药目前的降糖方案,中医辨证论治,从“消渴”入手,改善血糖状况,用补中益气汤合五苓散,药用生黄芪、白术、当归、茯苓、猪苓、泽泻、通草、路路通等药;第二:空腹血糖降到8.0以下后,根据糖尿病足的特点,从中医“筋疽”、“脱疽”论治,内治法与外治法相结合。根据足发凉、皮温低,皮肤色黑、冷痛,沉而无力,间歇性跛行或剧痛,夜间更甚;舌苔水滑,脉弦涩力弱。刘教授辨证为脾肾阳虚、痰瘀阻络,用金匮肾气丸合身痛逐瘀汤加减。药用地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、秦艽、川芎、当归、五灵脂、地龙等。治疗12天,出院的时候,阿姨高兴的说:“我天天给脚拍照片呢,发现我的老黑脚变颜色了,由以前的焦炭色变成黄黑色了,手摸上去也没有那么凉了,掐上去有些疼了,易德中医的疗效还真好,我出院了还要继续在门诊找刘教授看呢,试着能把这个黑脚彻底给转颜色呢”。



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