冠心病心绞痛,怎样服用硝苯地平缓释片麝

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硝苯地平缓释片原发性高血压起始治疗和维持治疗的首选和一线用药,属于二氢吡啶类钙通道阻滞药,通过阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜上的通道进入细胞内,干扰钙离子内流,降低细胞内钙离子水平,从而改变心肌收缩性和血管张力,减低全身血管阻力,扩张血管,降低血压,适用于各年龄段、各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好的疗效。

除降压作用外,硝苯地平缓释片通过减少钙离子内流,降低心肌收缩力,减慢心率,减少心脏做功,扩张周围动脉,降低心室后负荷,从而减少心肌耗氧量;通过扩张冠状小动脉,增加冠脉血流量,抑制自发冠脉痉挛,降低心室前后负荷和心室壁张力,使心室舒张期充盈时间延长,从而增加心肌供氧量,改善心绞痛,适用于防治冠心病所致的多种类型心绞痛,尤其是变异型心绞痛和冠脉痉挛所致心绞痛。

治疗冠心病心绞痛,硝苯地平缓释片的初始剂量为一次10-20mg,一日2次。剂量可根据症状控制情况增减。一日剂量大于90mg时应予注意,不推荐一日剂量超过mg。从硝苯地平片换为硝苯地平缓释片时,可以按照原剂量转换,剂量调整一般在1-2周内完成,硝苯地平缓释片在改变剂量后的第2日即可达到稳态浓度,因此可较快调整剂量以控制症状。

硝苯地平缓释片应饭后整片用水送服,一定不要打磨药片或用利刃将药片切开,以免药物突然释放,使血药浓度快速升高,导致低血压、心动过速甚至意识障碍、昏迷。若与食物同服可延缓但不减少药物的吸收,两次给药间隔应不少于4小时,停药时应逐步减量,尤其在用药剂量较高的情况下,以免诱发急性心绞痛。

麝香保心丸组方为人工麝香、人参提取物、肉桂、苏合香、蟾酥、人工牛黄、冰片。方中麝香活血化瘀、开窍止痛,为君药。人参补气健脾;肉桂温阳通脉;蟾酥开窍止痛;苏合香芳香温通,共为臣药。人工牛黄开窍醒神,冰片开窍止痛,共为佐药。全方芳香温通、开窍止痛、益气强心。用于由气滞血瘀,脉络闭塞所致的胸痹,胸闷,心前区疼痛,痛处固定不移,舌质黯红或紫,脉弦涩。现代药理学研究证实,麝香保心丸具有抗心肌缺血、抗慢性心功能不全、改善血液流变性、降血脂和抗心肌纤维化、降低心肌酶等作用,适用于冠心病心绞痛和心肌梗死的辅助治疗。

麝香保心丸体积小、吸收快,适合舌下含服,药效成分可直接通过舌下黏膜吸收入血,避免肝脏首过效应和胃肠液对药物的降解,生物利用度高,起效迅速,适用于心绞痛急性发作,一次1-2丸。此外,麝香保心丸亦可吞服,适用于冠心病心绞痛的长期治疗,一次1-2丸,一日3次,推荐饭后服用,一般4周为1个疗程,根据病情可延长服药时间。

麝香保心丸组方中含有蟾酥,不宜与地高辛、西地兰等洋地黄类药物同用,以免诱发洋地黄中毒。麝香保心丸不宜与藜芦、五灵脂、赤石脂同用,这是因为人参反藜芦,属于十八反,人参畏五灵脂,肉桂畏赤石脂,属于十九畏,就是西医所讲的配伍禁忌。心绞痛持续发作,服用麝香保心丸后不能缓解时应加用硝酸酯类药物(如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)。如出现剧烈心绞痛、心肌梗死,应及时救治。用药期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。食勿过饱,忌烟酒。

血脂康胶囊主要成分为红曲,性温味甘,归肝、脾、大肠经,《本草衍义补遗》称能“活血消食,健脾暖胃”,故有活血化瘀、健脾消食之功。用于痰瘀阻滞所致的头晕头重,胸闷泛恶,腹胀,纳呆,肢体麻木,心悸气短,舌黯红或有瘀斑瘀点,脉弦滑或弦涩。现代药理学研究证实,血脂康具有降脂作用,能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,并可升高高密度脂蛋白胆固醇,抑制主动脉粥样硬化斑块形成、保护血管内皮细胞、抑制脂质在肝脏的沉积。可用于治疗高脂血症,高黏血症,脂肪肝,高血压、空腹血糖受损合并高脂血症,并可用于冠心病二级预防。

血脂康胶囊一次2粒,一日2次,早晚饭后服用。轻、中度患者一日2粒,晚饭后服用。血脂康胶囊宜长期服用,无特殊理由不应停药。用药期间定期检测血脂、血清转氨酶和肌酸激酶,有肝病病史者尤其要注意监测肝功能。治疗过程中,如发生血清转氨酶升高达正常值上限3倍或血清肌酸激酶显著增高时,应停药。用药期间,饮食宜清淡。

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