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又有一位女同事怀孕啦，我咋就没怀上呢？一边祝福中，一边焦虑着......

去年的一个冬天，一位母亲带着三十岁左右的女儿到诊室问诊，刚到诊室妈妈着急地代为陈述了病史，原来痛经多年，今年怀孕两次，然而都是生化妊娠，妈妈非常着急，听说膏方调养好，经朋友推荐到安徽中医药大学国医堂合作化路门诊部找郜峦教授，开膏方调理。

案例回放

王女士，30岁，某中学教师。

年12月8日，初诊。末次月经12月3日，时值第6天，痛经多年，生化妊娠两次（6月、8月），口腔溃疡。脉象弱无力，舌淡苔薄白。欲予膏方调治，先予理气和血清热。

处方：柴胡，当归，炒白芍，茯苓，生白术，丹皮，炒栀子，川芎，生地，藿香，石膏、炙甘草（7付）

年12月15日，二诊。

口腔溃疡已愈，刻下脉象沉弱无力，舌淡苔薄白，以膏方补益肝肾以调冲任，嘱29日来诊调痛经。

处方：山药，党参，生黄芪，茯苓，生白术，炙甘草，川芎，生地，当归，炒白芍，枸杞子，杜仲，续断，寄生，黄精，女贞子，旱莲草，乌贼骨，紫石英，鸡血藤，香橼，佛手，阿胶等

年12月29日，三诊

经将期，自觉少腹坠胀不适，手足不温，脉细弦，苔薄白，舌淡。

处方：桃仁，红花，川芎，生地，赤芍，当归，炒元胡，炒川楝子，蒲黄(包)，五灵脂(包)，小茴香，肉桂，川断，鸡血藤，炙甘草等(7付)

年1月10日，随访，本月痛经明显好转。

年6月14日随访，已怀孕。

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医家点按

生化妊娠是指血HCG一过性升高后很快下降至正常水平，超声检查无妊娠的形态学证据，提示受精卵着床失败，常发生在妊娠5周以内，也被称为亚临床流产、隐匿性流产。能够引起生化妊娠的因素包括胚胎、母体、父亲以及环境，患者主要可表现为腹痛、阴道流血。若患者出现3次以上的生化妊娠应引起重视，及时就医明确原因，并予以治疗。引起生化妊娠的因素并不完全明确，通常认为可能与环境因素、胚胎因素、母体因素及男方因素、遗传因素有关，本病好发于存在妇科炎症、孕前或者孕期有用药史的女性。

一般患者没有太明显的身体症状，其主要的常见表现为阴道出血、月经稍延迟、经量稍增多。常常被患者认为是月经而忽视，部分患者可能还会出现腹痛、腰酸痛等症状。

本案患者初诊时还有口腔溃疡存在，因此需要先理气和血清热，以逍遥散和泻黄散加减合方而取效。二诊时热象已去，处以膏方。取薯蓣丸之义，重用山药平补，四君四物益气养血，枸杞子、杜仲、续断、寄生、黄精、女贞子、旱莲草，补益肝肾。乌贼骨、紫石英，为奇经用药。三诊时，月经前期，使用少腹逐瘀汤活血逐瘀，祛寒止痛，痛经好转。后以膏方调理而受孕。

郜峦教授

中医学博士后硕士研究生导师

北京中医药大学中医学博士。主持国家自然科学基金1项，其他各类课题10余项，以第一作者发表学术论文40余篇。

跟随国医大师徐经世先生、新安王氏内科、郑氏喉科传人郑日新主任习医多年，深得真传。

擅长主治：消化道疾病（胃痛、腹痛、泛酸、腹胀、腹泻、便秘、胃炎、结肠炎、消化性溃疡等）；妇科疾病（月经不调、闭经、痛经、乳腺增生、附件炎等）。

门诊信息：

合作化路门诊：周二上午(诊室)

案例:郜峦,编辑/排版:刘姗姗,审核:范贤耀.

健康专线：

合作化路门诊部：

花园街门诊部：

梅山路门诊部：

安徽中医药大学门诊部(国医堂)是安徽中医药大学的直属门诊部，合肥市拥有花园街、合作化路、梅山路三个门诊部，省内其他市县有三个门诊部：

1、合作化路门诊部：合肥市合作化路与黄山路交叉口西南角向南约米（绿城百合公寓东门南侧）；乘坐10、12、13、16、53、56、、、、、、、、、、路公交车到合肥科技馆站下。外地朋友乘动车到合肥南站下火车后，乘16或路公交车到合肥科技馆站下。

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