第七单元泻下药

一、概述

泻下药的使用注意事项如下。

1.使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者慎用。

2.妇女胎前产后及月经期忌用；应用作用较强的泻下药时，当奏效即止，慎勿过剂，以免伤胃气；应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。

二、攻下药

1.大黄

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。

泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。

①积滞便秘。②血热吐衄，目赤咽肿。③热毒疮疡，烧烫伤。④瘀血诸证。⑤湿热瘌疾、黄疸、淋证。

煎服，5-15g。外用适量。

本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。

2.芒硝

泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。

①积滞便秘。②咽痛、口疮、目赤、疮痈肿痛。

法用量】内服，10~15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。

孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。

3.番泻叶

泻下通便

温开水泡服，1.5-3g。煎服，2-6g，宜后下。

妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。

三、润下药

1.火麻仁

润肠通便。

2.郁李仁

润肠通便，利水消肿。

四、峻下逐水药

1.甘遂

入丸、散服，每次0.5-1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。

虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。

2.牵牛子

煎服，3~9g；入丸散剂，每次1.5-3g。本品炒用药性减缓。

孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。

3.巴豆

入丸散，每次0.1~0.3g。大多制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。

孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。

◆提醒：甘遂、牵牛子、巴豆均为有毒药物，注意掌握其用量。

1.下列各项，不属攻下药适应证的是

A.饮食积滞

B.虚寒泻痢

C.血热妄行

D.冷积便秘

E.大肠燥热

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答案：B

2.下列各项，不属大黄功效的是

A.泻下攻积

B.软坚润燥

C.逐瘀通经

D.凉血解毒

E.清热泻火

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答案：B

3.治疗胃肠实热积滞的高热、神昏谵语，应选用的药物是

A.甘遂

B.火麻仁

C.郁李仁

D.牵牛子

E.大黄

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答案：E

4.善于治疗实热积滞燥结难下的药物是

A.松子仁

B.巴豆

C.芒硝

D.火麻仁

E.郁李仁

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答案：C

5.芒硝入汤剂的用法是

A.先煎

B.后下

C.包煎

D.冲服

E.另煎

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答案：D

6.泻下药中有效成分不溶于水，宜入丸散的药物是

A.芒硝

B.番泻叶

C.火麻仁

D.牵牛子

E.甘遂

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答案：E

7.下列各项，不宜与牵牛子配伍的药物是

A.芒硝

B.五灵脂

C.硫黄

D.巴豆

E.郁金

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答案：D

8.巴豆内服的剂量是

A.0.3~0.6g

B.0.7~0.9g

C.0.1~0.3g

D.0.01~0.03g

E.5~10g

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答案：C

(9~10题共用备选答案)

A.寒积便秘

B.热积便秘

C.阳虚便秘

D.肠燥便秘

E.虫积便秘

9.郁李仁的主治病证是

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答案：D

10.火麻仁的主治病证是

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答案：D