从心论治闭经

五脏之中，夏老认为闭经的发生与心关系密切，如心气闭塞，心血不降则经闭不潮，此在临床实为多见。

如《素问·评热病论》云：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得通，故月事不来也。”论述了心气不下，胞脉不得下通，故月事不来的病机。

刘完素在《素问病机气宜保命集·带下论附》中指出：“如女子不月，先泻心火，血自下也。”

夏老认为通经并不在于逐瘀血，而在于调理气血，宁心安神，引血下行；胞脉属心而络于胞中，心主血脉。因此，调血、引血下行需从心经考虑。

经期之后一周，称为经后期。闭经主要病在经后期，下面重点探讨经后期的生理病理特点。

为便于临床，夏老将经后期分为经后初期、经后中期和经后末期３期，闭经患者经后期病变主要有初期延长、中期延长和末期延长３种。

经后初期延长在临床最多见，即经后阴长停留在低水平，缺少应有的波浪状运动；带下量少或无，甚至阴道有干涩之感，血雌激素水平持续走低，甚至出现卵泡刺激素（ＦＳＨ）的升高，相当于中度或重度肝肾不足。

经后中期延长较少见，即经后阴长停留在中水平范围内，虽然有一些波浪状运动，其活动必然偏少、偏低，不能进一步提高，相反呈倒退式；虽然有少量带下，但不能增多，质地黏稠度亦不够，雌激素水平略有下降，相当于轻度肝肾不足。

经后末期延长极少见，即经后阴长停留在近高水平范围内，虽然在经后初、中期有规则的波浪状活动，但达到高水平后缺乏活动，有的呈倒退运动；带下虽然较多，质地不符合要求，无锦丝状改变或量极少、片刻即止，雌激素水平高峰募集期延长，或不能继续提高，可能与阳虚肝郁亦有关。

调心法——奠基

经后期的治疗要求是“静能生水”，尤其经后初、中期以静为主。

静者，主要指“心”而言，是指心脑的安静、平和、下降。肾阴癸水的滋长，必须在心神安静的前提下，才有可能实现。

此期是治疗的奠基时期，非常重要。因为天癸中的阴长有３个目的：一是促进卵泡的发育成熟；二是促进血海的充盈，亦即是子宫内膜的增厚，为受孕奠定基础；三是促进水液增多，使阴道内、盆腔中湿润，精卵活动顺利，有利于孕育。

“静能生水”，宁心安神，肾气自实。夏老提出：“心不静，肾不实；心安静，肾乃实”，降心火以宁心有清、养、镇、舒４法。

清法，即清降法，常用清心莲子汤。现代女性社会压力大，经常睡眠不足，常常处于心火亢盛状态，用此方加减效佳。临床还常用六一散，虽为清暑利湿之品，但有轻泻心火之功，可清心除烦，火气随小便而除，不伤阴分。

养法，即滋养法，常用柏子仁丸、天王补心丹、归脾丸加减。“心主血”，心神有赖心血的滋养而正常运作，心血不足，则心神无所运作依靠。方药中珍珠和柏子仁为要药：珍珠甘咸寒，入心肝经，有清热益阴，镇心安神，坠痰定惊，明目解毒之效，是降心火使之下交于肾的药物；柏子仁，《本草纲目》云：“养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神”。

镇法，即镇降法。常用二齿安神汤、龙牡救逆汤、朱砂安神丸。此为本虚标实，治标之法，常用青龙齿、紫贝齿、牡蛎、龙骨等镇摄浮动无根之气，同时加入养阴敛藏之品以纳气归源，培补本元。临床上还常用石决明、玄晶石等镇降之药，既能清热，又能降逆，镇摄浮阳。

舒法，即静心解郁法，有远志菖蒲饮。女子以肝为先天，血少气多，性喜抑郁。自古至今，论肝郁者众，立逍遥散、越鞠丸、柴胡疏肝散等名方，理气解郁。而对于心郁论述不多，“心者，君主之官也，神明出焉。”

在有些情况下，要借肝脾的媒介才能达到静心作用，即体现在脾胃化生和肝胆母子作用。

治脾常用归脾汤、半夏秫米汤，如归脾汤，脾统血，心主血脉，补益脾胃，化生气血，以达到养心神、守神舍作用；全方以健脾升清为主，心脾两顾，又有远志交通心肾。半夏秫米汤则通过调节脾胃，化痰祛湿，以斡旋中焦之力，清上焦之浊以安定心神。治肝，常用酸枣仁汤，养肝清热安神，以期达到心肾交合的目的。

在完成了静心的基础，我们才能进行下一步补肾生水，方可”静能生水”。

调周法

调周法，就是根据月经期的生理特点，序贯用药的一种疗法。是借鉴了西医激素疗法而来，但是青出于蓝。因为激素疗法