宋代宫廷秘方赏析6——追风透骨的追风应痛丸

原著：一切风疾，左瘫右痪，半身不遂，口眼喎斜，牙关紧急，语言謇涩，筋脉挛急，百骨节痛，上攻下注，游走不定，腰腿沉重，耳鸣重听，脚膝缓弱，不得屈伸，步履艰难，遍身麻痹，皮肤顽厚。又，妇人血风攻注，身体疼痛，面浮肌瘦，口苦舌干，头旋目眩，昏困多睡，或皮肤瘙痒，瘾疹生疮；暗风夹脑，偏正头疼，并治之。威灵仙狗脊（去毛）各四两何首乌川乌（炮，去皮、脐）各六两乳香（研）一两五灵脂（酒浸，淘去沙石）五两半上为末，酒糊为丸。每服十五丸，加至二十丸，麝香温酒吞下，只温酒亦得，食稍空服。常服轻身体，壮筋骨，通经活络，除湿去风。孕妇不可服。

方解：

①原著中说，本方治疗各种风证，包括半身不遂的脑中风，关节游走性疼痛的风痹，还有风客皮肤的瘙痒症，以及眩晕、头风等症。口苦舌干，皮肤生疮，这是风为阳邪，有化热之势。妇女月经期受风，也会出现关节疼痛，面浮是风袭阳位之征，肌肉消瘦，皮肤粗糙肥厚感觉麻木都是血虚失养。本文只取其治疗痹证的功效。

②脚膝缓弱，耳鸣重听，均主肾虚，治当补肾。肾虚而百节空虚，风邪得入，是以全身上下多个关节游走性疼痛。腰腿沉重，除了是虚弱无力之表现外，和肾主水的功能下降，导致水湿内停也有关系。

③本方中用量最大的是何首乌和川乌，何首乌功擅补血，填精髓，长筋骨，是一个养血息风，治疗筋骨退变的要药，为君。川乌善祛骨节间风寒湿气，是一个外邪导致的百节疼痛的要药，为臣。这里风邪有化热之象，不应该用热药，但是风为阳邪，易袭阳位，也容易侵占阳气之位。风邪得祛，阳位空虚，必须填充阳气。所以这里不避热药，但是绝非驱寒之意，加点肉桂补骨脂也未尝不可。这两味药一对标一对本，标本兼治，君臣合作，主攻主症。

用量排在第二位的是五灵脂和乳香，这也是风邪深入营血深处，导致经脉不通常用的两味活血药物。乳香，入血而芳香走窜，能将血分不正之气拔出体外。五灵脂善入腹部血分，治疗腹腔的肝郁血瘀性疼痛，在这里用作入肝舒筋之用。威灵仙，走而不守，善于祛风通络，能将骨节间留滞的邪气搜剔殆尽。狗脊补肾壮骨，专入下焦，温散寒湿，强壮肾阳。共为佐使。诸药合用，补肝血而柔筋止痛，温肾阳而强腰壮骨。总之是一个祛风通络，舒筋止痛为主为方剂。在《局方》中和乳香趁通散一样，也是一个治疗重症的方子。

④本方走窜之力强，善于祛风舒筋，但是给风以出路的药物不多，威灵仙一味，走表之力不足，若其人多汗，不加表药也罢。若人恶寒，余意当加解肌药物，打开毛孔以助疏散风邪，如麻黄、桂枝类。

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