四、自制双解散治愈胁痛一例

曹某，男，29岁。初诊∶年9月11日。

主诉及病史∶;2年前曾得肝炎，屡经治疗，肝区仍然隐痛。医院检查，谷丙转氨酶单位，麝浊12单位，麝絮（十十十），肝肋下7.2cm。仍诊断为慢性肝炎。

诊查∶脉来弦细，苔薄少津。食欲不振，有时恶心，右胁经常隐痛，左胁间痛，胸闷腹胀，疲乏无力，便溏。

辨证∶此乃肝气郁滞，影响于脾，脾虚不运。

治法∶应以疏肝开郁为治，以去其致病之因，方用柴胡疏肝散主之。

处方∶银柴胡18g陈橘皮9g赤芍药12g炒枳壳12g制香附9g生姜6g川芎3g

山栀子1.5g生甘草6g3剂

一诊;9月15日。两胁痛平稳，腹胀恶心均消，疲乏感亦略有减轻，大便已稠，食欲如前。脉仍弦细，苔薄白，较3日前为润。肝气郁滞已经控制，脾虚不运有所改善。守前法，增加活血疏气之力，以祛胁痛，方用自制双解散。

处方∶川芎4.5g炒赤芍18g川郁金12g五灵脂9g桂心3g片姜黄9g枳实9g金铃子9g延胡索9g生甘草6g3剂

三诊∶9月19日。胁痛减轻大半，左胁已基本不痛，食欲渐增。脉细微弦，舌苔薄。活血疏气已大见功效，效不更方，原方药再服3剂。

四诊∶9月23日。两胁已完全不痛，这是2年多以来从未出现过的情况，食欲基本复原。复查肝功能，谷丙转氨酶5单位，麝浊6单位，麝絮（一），肝在肋下1.5cm，脾未触及。此为肝郁全解，脾虚得扶之象，拟小柴胡汤加味，以善其后。

处方∶银柴胡12g大枣7枚清半夏9g生姜6g党参9g枯黄芩1.5g炙甘草6g炒白芍9g陈皮6g白术9g白茯苓9g3剂

双解散的主要作用是;活血以养肝，疏肝以藏血。血能谧藏，气得疏泄，疼痛便可根除。所谓双解，就是既能活血解郁，又能疏气导滞，既能止偏胁疼痛，也能止两胁隐痛。方用川芎、赤芍、郁金、五灵脂、桂心，旨在活血;其余诸药，意在理气。气血和调，经脉疏畅，自无疼痛之虞。

五、益血滋肝熄风法治愈眩晕一例

严某，男，51岁。初诊∶年7月5日。

主诉及病史∶头晕眼花，时发时止，已有数年;继之耳鸣，经常失眠。医院检查，血压为/mmHg，诊断为高血压。

诊查∶诊其脉弦细而有力，重按却微;察其舌质红，苔干而少津。头晕严重时，常伴恶心欲呕，阵阵心烦，口干苦，小便短，色深黄，大便干结。性情急躁，容易激动，不能克制，长期失眠，时有心悸。

辨证∶此为血不养肝，肝阳亢盛所致。

治法∶益血滋肝，实为当务之急，知柏地黄丸加减主之。

处方∶盐知母18g炒黄柏6g细生地24g牡丹皮12g泽泻12g茯苓12g草决明18g杭菊花9g炒赤芍18g丹参12g山茱萸9g3剂

二诊;7月8日。心烦、性急、恶心、心悸诸症均愈，小便色转清，大便亦通畅，血压略降为/mmHg。阳亢之势已得控制，但头晕、失眠如故，目阵阵恍惚无主，不能自持，身若飘空。脉虽仍细弦，但已不似3天前有力。此属血犹未充，肝经虚风内动之候。用直珠母丸，加味，以益阴血、平虚风。

处方;珍珠母24g当归9g干地黄18g白人参9g酸枣仁15g柏子仁12g水牛角12g茯神12g沉香6g生龙齿18g豨莶草30g3剂

三诊;7月12日。头晕痊愈，失眠大有好转，已能入睡5个小时以上，恍惚飘空感亦消失。

血压/90mmHg。再用真珠母丸原方以养血滋肝，巩固疗效。

处方;珍珠母22g当归身45g干地黄45g白人参30g酸枣仁30g柏子仁30g水牛角30g茯神15g沉香15g生龙齿15g

研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂五钱，另研水飞为衣。每服30丸，金银花、薄荷煎汤送下，午后及临卧时各服1次。

肝之阳气，全赖阴血涵养。如阴血虚少，不能涵养肝中阳气，肝阳因而亢盛，不断上逆，上干清阳，则为头晕、眼花、耳鸣;冲逆犯胃，则为恶心欲吐;阴虚不足以济阳，则舌红苔干，心烦而悸;阳亢反以劫阴，则小便短赤、大便干结。阴虚阳亢，神不能安，则急躁而失眠。凡此诸症，统由血不养肝而来。故治宜益血滋肝熄风。初诊方用知柏地黄丸力减者，因除黄柏以外，多数药物均有滋阴血、抑亢阳的作用。阴血得养，则亢阳被抑，故亢逆诸症得以消除。惟因黄柏泻火有余，滋阴不足，故减轻其用量，庶无苦燥伤津之弊。草决明、杭菊花、赤芍、丹参，均为原方所无，以其柔肝之力颇著，故加之;原方中有山药，以其优于温养脾肺，非本例所急需，故而未用。二诊时阳亢之势虽减，但虚火内动之候已现，故用珍珠母丸加味，在清肝、滋肝的同时镇心神、安魂魄，故虚风诸症，消除颇速。