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概述

阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的放大内窥镜，利用强光源照明并放大后检查宫颈、阴道、外阴病变以定位活检，从组织形态学方面来研究诊断下生殖道病变的方法。年，HansHinselmann应用双目解剖显微镜，在强光源下将宫颈放大，起到了活体放大镜的作用。年，Schiller发明了碘实验，提出了用碘染色来鉴别宫颈或阴道上皮不含糖原的区域并指导活检，后来，Hinselmann在碘实验的基础上介绍了运用醋酸试验帮助检出早期宫颈癌的方法。这些技术使阴道镜检查的优势日益彰显。

适应症

（1）异常临床症状和体征。性生活后出血、异常阴道排液。

（2）临床检查发现外阴、阴道、宫颈可疑病灶，需明确性质。

（3）细胞学检查提示LSIL以上。

（4）HPV16+或HPV18+，高危型HPVDNA+且细胞学检查提示ASC-US及以上。

（5）宫颈锥切前确定病变范围。

（6）宫颈癌术前了解病变范围及阴道受累情况。

（7）下生殖道病变随访及疗效评估。

（8）要求阴道镜检查者。

注意：绝经后女性检查前2~3周局部应用雌激素有助于检查。雌激素受体阳性的乳腺癌病史者慎用。

禁忌症

阴道镜检查无绝对禁忌症。阴道镜引导下活检的禁忌症如下：

（1）下生殖道及盆腔炎症急性期。

（2）下生殖道活跃性出血。

（3）其他不宜行活检的病理状态，如创面修复过程、严重凝血功能障碍等。

阴道镜检查时机

月经干净后。

阴道镜检查前准备

（1）患者做好避孕措施，检查前24小时内不宜性交或阴道用药。

（2）医生询问末次月经，白带常规检查。

文章来源：宫颈癌筛查及临床处理

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