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腹痛，腹泻，大便中有黏液，是慢性结肠炎的主要症状。腹痛呈阵发性、痉挛性疼痛，疼痛的部位在左下腹，痛时即要解大便，大便后疼痛减轻，是其主要特征。当大便有脓血、血液时，则结肠部位不仅有炎症，而且出现了溃疡，称之为慢性非特异性溃疡性结肠炎。与此症状相类似的疾病，有慢性痢疾，肠易激综合征等。慢性痢疾一般可从大便中找到痢疾杆菌；肠道易激综合征属于功能性疾病，与情绪有很大关系，便秘与腹泻经常交替出现，大便中一般只有黏液，没有脓血或血液，同时，也查不到白细胞、脓球和致病细菌；而慢性结肠炎用抗生素治疗可以取得短暂的疗效，慢性非特异性溃疡性结肠炎则通过内窥镜基本可以确诊。

本病属于中医的“下利”、“腹痛”、“泄泻”、“休息痢”等范畴，在辨证论治的前提下，以上3种疾病可以“异病同治”。可分为寒证、热证、寒热错杂三种情况辨治。

属于实热证的，患者大便黏稠腥臭，有黏液或脓血，腹痛拒按，肛门灼热，口渴，舌苔黄腻，脉滑数，宜用白头翁汤加减。

属于虚寒证的，患者大便清稀或黏稠，气味不臭，腹痛喜按喜温，口不渴，舌胖淡苔薄白，脉缓弱，宜用补中益气汤加减。

迁延日久，多方治疗效果不显，属于寒热错杂，虚实夹杂，或无明显寒热之证可辨的，可用通治方仙桔汤。

附方

1.白头翁汤加减(彭坚经验方)

白头翁10g黄连5g黄柏10g秦皮10g地榆15g大黄炭3g木香5g槟榔5g白芍15g当归10g甘草10g

用方心得:

《伤寒论》中白头翁汤以白头翁入血分，清热解毒凉血，为治疗热毒赤痢的主药；黄连、黄柏、秦皮走气分，清中下焦湿热，秦皮又善于收涩止痢。加地榆则既可助白头翁凉血，又可助秦皮收涩，其本身又善于止血、止泻。加少量大黄炭，既可导肠胃积滞，又可活血止血。加少量木香、槟榔调气除胀，加白芍、甘草，酸甘敛阴，缓急止痛。加当归和血补血，治疗下痢腹痛，其性苦温质润，又可作为反佐，以防止全方过于寒凉、斫（zhuo）伤阴血。

从我的临床经验来看，慢性溃疡性结肠炎在急性发作期，往往来势凶猛，呈现实证、热证，须苦寒直折，本方尚可加虎杖、槐花、蒲公英、白花蛇舌草等清热解毒之药，待证候稍缓，可用收敛止涩之法，如加乌梅、石榴皮、椿皮等，失血多则加阿胶，否则，恐有留邪之患。

2.补中益气汤加减(彭坚经验方)

黄芪15g党参10g炙甘草10g陈皮5g白术15g升麻10g柴胡10g当归10g白芍10g防风10g补骨脂10g肉豆蔻10g五味子10g炮姜5g艾叶炭5g侧柏叶10g

本方即补中益气汤、痛泻要方、四神丸、侧柏叶汤4方的合方，以补中益气汤健脾益气，四神丸去吴茱萸补肾固肠，痛泻要方疏肝和脾，侧柏叶汤温中止血。

从我的临床经验来看，慢性结肠炎有的极其顽固，可以迁延数年或数十年，发展到后来往往出现脾气下陷、肾气不固、肝气不调等复杂局面，须升阳气，固肾气，疏肝气合而治之，故选择以上4方合方加减。如果气虚较甚，党参改红参10g；下利滑脱，加赤石脂15g、石榴皮15g；腹痛甚，大便有瘀血成块，加蒲黄10g、五灵脂10g；没有便血，去炮姜、艾叶炭、侧柏叶。此外，有条件可配合药物灌肠，如三七、白矾、青黛、血竭、儿茶研匀，或单用锡类散保留灌肠，每天1次。

3.仙桔汤(朱良春创制方)

仙鹤草30g桔梗8g木槿花9g炒白术9g炒白芍9g木香5g炒槟榔1.2g乌梅炭4.5g白头翁10g甘草4.5g

用方心得:

朱良春先生说:“慢性泄泻，迭治不愈，缠绵难解者，辨证往往有脾虚气弱的一面，又有湿热滞留的存在，呈现虚实夹杂的征象，所以在治疗上，既要补脾敛阴，又须清化湿热，才能取得效果，余之仙桔汤即据此而设，主治脾虚湿热型慢性泄泻。适用于久泄便溏，夹有黏冻，纳呆鸣，腹胀乏力，苔腻舌尖红，脉象细濡等症，包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾急性发作者。其中，仙鹤草除善止血外，并有治痢、强壮之功。《滇南本草》载“治赤白痢。个人体会本品不仅可治痢，还能促进肠吸收功能的恢复，而对脾虚湿热型慢性泄泻最为有益，可谓一药数效。桔梗，《别录》载“利五脏肠胃，补血气……温中消谷”；《大明》载“养血排脓＂；《本草备要》载治”下痢腹痛”。久泻用其排脓治痢，凡大便溏泻夹有黏冻者，用桔梗甚效。白术、木香健脾调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善治泄泻而兼腹痛者，腹痛甚者可加重白芍、甘草之用量，白芍用至15-30g。白槿花甘平，清热利湿，凉血，对下焦湿热能迅速改善症状。槟榔本是散结破滞，下滞杀虫之药，小量则善于行气消胀，对腹泻而腹胀较甚者，芩、连宜少用、短时用，因苦寒之味，过则伤脾，损阳耗阴，久泻脾虚尤需注意。白头翁配白槿花，可增强清泄湿热之效而无弊端。脾虚湿热之久泻，处理不当，往往顾此失彼。甘味健脾之品，过则助湿生热；苦寒燥湿之属重则伤阳损阴。仙桔汤补泻并施，有健脾敛阴，清泄湿热之功，对虚实夹杂之证，既不壅塞恋邪，亦无攻伐伤正之弊。本方桔梗伍槟榔，升清降浊；槟榔伍乌梅炭，通塞互用；木香伍白芍，气营兼调。方中无参、芪之峻补，无芩、连之苦降，无硝、黄之峻猛，盖肠道屈曲盘旋，久痢正虚邪伏，湿热逗留，一时不易廓清，进补则碍邪，攻下则伤正，故宜消补兼行，寓通于补，始于病机吻合。”

从我的临床经验来看，本方最大的创意，是选择大剂量仙鹤草为主药，避开苦寒、避开温燥，不用攻下、不用补药，专以调节气机，调养气血，对于慢性结肠炎属于寒热错杂、虚实夹杂、迁延不愈者，本方开辟了一种新的治法。