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靳文清痛经一症有寒热虚实之分，在临证中所接触的患者，多数属于宫寒血瘀型。其辨证要点：

1.经期多错后。

2.经行少腹痛较剧。

3.经色紫黑或挟瘀块。

4.少腹常发凉。

5.脉象多沉涩。

其它如跟眶青紫，及白带多稀薄，亦可作为佐证。至于治疗原则，是以温宫祛瘀为主，其它兼症可酌情兼顾。尝以王清任“少腹逐瘀汤”加味治疗，多获较满意的疗效。近十数年治愈者甚众，试举验案两例：例一：任××，女，26岁。结婚数年未孕，16岁初潮，每届经期少腹坠痛，腰背酸困，经期错后10天左右，月经色泽紫黑挟瘀块，量多，自觉少腹发凉，喜热于抚按。月经前后带下量多，色白稀薄，痛剧时则卧床。曾服药治疗，效果渺如也，患者体健壮，纳食好，脉象沉紧，舌淡红，苔白薄。处方：

当归尾5克川芎片15克京赤芍10克五灵脂10克生蒲黄10克元胡索10克小茴香10克制没药10克淡干姜6克艾叶10克香附米15克广肉桂10克紫丹参15克益母草15克“水煎服，日1剂。嘱其每次月经来潮前连服五剂，以3个周期为一疗程，患者仅服一个周期，痛经大减，经后怀孕，足月产一女婴，自此痛经亦消失。例二：邵××，女，25岁。15岁初潮后，即出现痛经，逐年加剧。婚后数年未育，经期错后约半月余，经前自觉少腹酸痛，两乳两胁作胀，随即经行，腹痛亦加重，经色发黑，量不多夹血块，平时少腹发凉，白带多，发育一般，眼窠四周皮肤青紫，脉沉细，舌质微紫，苔薄。辨证为宫寒血瘀，肝郁气滞。处方：北柴胡5克青陈皮各10克香附米15克当归尾15克杭白芍15克片川芎15克五灵脂10克生蒲黄10克制没药10克祈艾叶10克元胡索10克广肉桂6克吴茱萸6克台乌药10克小茴香6克水煎服。嘱其每次月经来潮前服5剂，患者连服8个周期，痛经乳张逐渐减轻，此后妊娠，足月产一男孩。以后行经仍有疼痛，但较前大为减轻，仅为隐隐作痛，已能忍受，故再来服药。在服药时间上需要注意，一定要采取“迎而夺之”的治则，故均在行经前开始煎服，月经来潮勿停药，但如遇感冒高烧，则立即停服。随症药物加减：如腰痛甚者，加杜仲、川断，腹中有冷感者，加熟附子、吴萸，气滞者，加香附、乌药、砂仁等，气血虚弱者，可加黄芪、党参、白术，去五灵脂。体会：引起痛经的原因很多，如风寒客胞宫，寒湿阻滞冲任，忿怒忧思导致气滞血瘀，但主要原因是经脉因寒因气受阻，通行不畅所致，故不通则痛。治法以温宫祛瘀理气为主。常用温药以肉桂、艾叶、吴萸加入调经化瘀理气剂中。对宫寒型痛经，疗效较为显著。至于宫寒型痛经并发不孕症，若无器质性病变，本人经验，服此方后痛经一旦好转，不少人遂即怀孕，如因妇科其它疾患所致不孕症，服此方则无效。王清任氏在本方后说“更出奇者，此方种子如神，每经初见之日服药，一连服五付，不过四月必成胎”云云。宁波范文虎氏亦推崇本方种子之效，屡用不爽。但我在临证实践中，发现对宫寒血瘀型疗效较好，由于其它原因所致者，则不甚理想。故必须记住辨证准则，有的放矢，否则难于达到预期目的，征贻效颦之讥。附宫寒血瘀型痛经单验方：失笑散每服10克，每日2次，吴茱萸3克，煎汤送服。有的患者获效良佳，故附此备参考。