面得冷则黑

面鼻得冷则黑论

诸阳聚于头,则面为阳中之阳,鼻居面中央,而阳明起于中,一身之血运到面鼻,到面鼻阳部。皆为至清至精之血矣。酒性善行而喜升,大热而有峻急之毒。多酒之人,酒气熏蒸面鼻,得酒血为极热,热血得冷为阴气所抟,污浊凝结,滞而不行,宜其先为紫而后为黑色也。须用融化滞血使之得流,滋生新血可以运化,病乃可愈。予为酒制四物汤,加炒片、茯苓、陈皮、生甘草、酒红花,生姜煎,调五灵脂末饮之。气弱者,加酒黄。无有不应者。

胎自堕论

阳施阴化,胎孕乃成。血气虚损,不足荣养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动,亦能堕胎。推原其本,皆因于热。

火能消物,造化自然,《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。

予见贾氏妇,但有孕至三个月左右必堕。诊其脉,左手大而无力,重取则涩,知其少血也。以其妙年,只补中气,使血自荣。时正初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,服三四十帖,遂得保全而生。因而思之,堕于内热而虚者,于理为多。曰热曰虚,当分轻重。好生之工,幸毋轻视。

难产论

世之难产者,往往见于郁闷安佚之人,富贵奉养之家。若贫贱辛苦者无有也。方书止有瘦胎饮一论,而其方为湖阳公主作也,实非极至之言。何者?见有此方,其难自若。予族妹苦于难产,后遇胎孕,则触而去之,余甚悯焉。视其形肥而勤于针指,构思旬日,忽自悟曰∶此正与湖阳公主相反。彼奉养之人,其气必实,耗其气使和平,故易产。今形肥知其气虚,久坐知其不运,而其气愈弱。久坐胞胎因母气不能自运耳。当补其母之气,则儿健而易产。今其有孕至五六个月,遂于《大全方》紫苏饮加补气药,与十数帖,因得男而甚快。后遂以此方随母之形色性禀,参以时令加减与之,无不应者。因名其方曰大达生散。

难产胞损淋沥论

常见尿胞因收生者不谨,以致破损而得淋沥病,遂为废疾。一日有徐姓妇,壮年得此。因思肌肉破伤,在外者且可补完,胞虽在腹,恐亦可治。遂诊其脉,虚甚。曰∶难产之由,多是气虚,难产之后血气尤虚,试与峻补,因以参、术为君,芎、归为臣,桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐,而煎以猪羊胞中汤,极饥时饮之,但剂率用一两,至一月而安。盖是气血骤长,其胞自完。恐稍迟缓,亦难成功。

胎妇转胞病论

转胞病,胎妇之禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效。因思胞为胎所堕,展在一边,胞系了戾不通者,胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行,然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,然左手稍和。余曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而溢,则胞之所避而就下故坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜,空心饮,随以指探喉中,吐出药汁。俟少顷气定,又与一帖。次早亦然。如是与八帖而安。此法未为的确,恐偶中耳!后又历用数人亦效。未知果如何耶?仲景云∶妇人本肥盛且举自满,全羸瘦且举空减,胞系了戾,亦致胞转。其义未详,必有能知之者。

乳硬论

乳房,阳明所经;乳头,厥阴所属。乳子之母,不知调养,怒忿所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不得通,而汁不得出。阳明之血沸腾,故热甚而化脓。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时,便须忍痛,揉令稍软,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成痈疖。治法∶疏厥阴之滞,以青皮;清阳明之热,细研石膏;行污浊之血,以生甘草之节;消肿导毒,以栝蒌子,或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归。或汤或散,或加减随意消息。然须以少酒佐之,若加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷。彼庸工喜于自炫,便用针刀引惹拙痛,良可哀悯!若夫不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁闷,昕夕累积,脾气消阻,肝气横逆,遂成隐核,如大棋子,不痛不痒,数十年后,方为疮陷,名曰奶岩。以其疮形嵌凹似岩穴也,不可治矣。若于始生之际,便能消释病根,使心清神安,然后施之以治法,亦有可安之理。予族侄妇年十八时,曾得此病,察其形脉稍实,但性躁急,伉俪自谐,所难者后姑耳!遂以本草单方青皮汤,间以加减四物汤,行以经络之剂,两月而安。

受胎论

成胎以精血之后,先分男女者,褚澄之论,愚切惑焉。后阅李东垣之方,有曰经水断后一二日,血海始净,精胜其血,感者成男;四五日后血脉已旺,精不胜血,感者成女。此确论也。《易》曰∶干道成男,坤道成女。夫乾坤,阴阳之情性也;左右,阴阳之道路也;男女,阴阳之仪象也。父精母血因感而会,精之施也。血能摄精成其子,此万物资始于干元也;血成其胞,此万物资生于坤元也。阴阳交媾,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫。一系在下,上有两岐,一达于左,一达于右。精胜其血,则阳为之主,受气于左子宫而男形成;精不胜血,则阴为之主,受气于右子宫而女形成。或曰∶分男分女,吾知之矣。男不可为父,女不可为母,与男女之兼形者,又若何而分之耶?余曰∶男不可为父,得阳气之亏者也;女不可为母,得阴气之塞者也。兼形者,由阴为驳气所乘而成,其类不一。以女函男有二∶一则遇男为妻,遇女为夫;一则可妻而不可夫。其有女具男之全者,此又驳之甚者。或曰∶驳气所乘,独见于阴,而所乘之形,又若是之不同耶?予曰∶阴体虚,驳气易于乘也。驳气所乘,阴阳相混,无所为主,不可属左,不可属右,受气于两岐之间,随所得驳气之轻重而成形。故所兼之形,有不可得而同也。

人迎气口论

六阳六阴脉,分属左右手。心、小肠、肝、胆、肾、膀胱在左,主血;肺、大肠、脾、胃、命门、三焦在右,主气。

男以气成胎,故气为之主;女以血成胎,故血为之主。若男子久病,气口充于人迎者,有胃气也,病虽重可治;女子久病,人迎充于气口者,有胃气也,病虽重可治。反此者逆。或曰∶人迎在左,气口在右,男女所同,不易之位也。脉法赞曰∶左大顺男,右大顺女,何子言之悖耶?曰∶《脉经》一部,王叔和谆谆于教医者,此左右手以医者为主而言,若主于病者,奚止千里之谬!

春宣论

春,蠢也。阳气升浮,草木萌芽,蠢然而动。前哲谓春时人气在头,有病宜吐。又曰∶伤寒大法,春宜吐。宣之为言扬也。谓吐之法自上出也。今之世俗,往往有疮痍者,膈满者,虫积以为不于春时宣泻以毒药,不可愈也。医者遂用牵牛、巴豆、大黄、枳壳、防风辈为丸,名之曰春宣丸。于二月、三月服之,得下利而止。于初泻之时,脏腑得通,时暂轻快。不知气升在上,则在下之阴甚弱,而用利药戕贼其阴,其害何可胜言!况仲景用承气汤等下药,必有大满,大实坚,有燥屎,转矢气,下逼迫而无表证者,方行此法。可下之证未悉具,犹须迟以待之。泄利之药,其可轻试乎?余伯考形肥骨瘦,味浓性沉,五十岁轻于听信,忽于三月半赎春宣丸一帖,服之下两三行。每年率以为常。至五十三岁时,七月初炎热之甚,无病暴死。此岂非妄认春宣为春泻,而致祸耶?自上召下曰宣,宣之一字,吐也明矣。张子和先生已详论之,昔贤岂妄言哉!详之审订无疑。后之死者,又有数人,愚故表而出之,以为后人之戒!

醇酒宜冷冻饮料论

醇酒之性,大热大毒,清香美味,既适于口,行气和血,亦宜于体,由是饮者不自觉其过于多也,不思肺属金,性畏火,其体脆,其位高,为气之主,肾之母,木之夫。酒下咽膈,肺先受之。若是醇者,理宜冷冻饮料,过于肺入于胃,然后渐温肺,先得温中之寒,可以补气,一益也;次得寒中之温,可以养胃,二益也;冷酒行迟,传化以渐,不可恣饮,三益也。古人终日百拜,不过三爵,既无酒病,亦免酒祸。今余稽之于礼经则曰∶饮齐视冬时。饮齐,酒也。视,犹比也。冬时,寒也。参之《内经》,则曰热因寒用。厥旨深矣!今则不然,罔顾受伤,只图取快。盖热饮有三乐存焉,膈滞通快,喉舌辛美,盖行可多。不知酒性喜升,气必随之,痰郁于上,溺涩于下,肺受贼邪,金体必燥。恣饮寒凉,其热内郁,肺气得热,必大伤耗。其始也病浅,或呕吐,或自汗,或疮痍,或鼻查,或自泄,或心脾痛,尚可发散而去之。

若其久也。为病深矣,为消,为渴,为内疸,为肺痿,为内痔,为鼓胀,为失明,或喘哮,为劳嗽,为癫痫,亦为难明之病,倘非具眼,未易处治,可不谨乎?或曰∶人言一盏冷酒,须二盏血乃得行,酒不可冷冻饮料明矣。余曰∶此齐东之语耳!今参之于经,证之以理,发之为规戒,子以为迂耶?

痈疽当分经络论

六阳经、六阴经之分布周身,有多气少血者,有少气多血者,有多气多血者,不可一概论也。若夫要害处,近虚怯薄处,前哲已曾论及,惟分经之言未闻也。何则?诸经惟少阳、厥阴经之生痈疽,理宜预防,以其多气少血,其血本少,肌肉难长,疮久未合,必成死证。其有不思本经少血,遽用驱毒利药,以伐其阴分之血,祸不旋踵矣!请述一二成败之迹,以告来者。

余从叔父平生多虑,质弱神劳,年近五十,忽左膊外侧廉上起一小红肿,大约如栗。予视之曰∶慎勿轻视,且生与人参大料作汤,得二、三斤为好。人未之信,谩进小帖数服,未解而止。旬余值大风拔木,疮上起一道红如线,绕至背胛,直抵右肋。予曰∶必大料人参少加当归、川芎、陈皮、白术等补剂与之。后与此方两阅月而安。

又东阳李兄,年逾三十,形瘦肤浓,连得忧患,又因作劳,且过于色,忽左腿外侧廉上,一红肿,其大如栗。一医问其大腑坚实,与承气两帖下之,不效。又一医教与大黄、朱砂、生粉草、麒麟竭,又二、三帖。半月后召予视之,曰∶事去矣。

又一李兄,年四十余,而面稍白,神甚劳,忽胁下生一红肿如桃。一人教用神剂,众笑且排,于是流气饮、十宣散,杂而进之。旬余召予视之,予曰∶非惟不与补药,抑且多得解利,血气俱惫矣。已而果然。或曰∶太阳经非多血少气者乎,何臀疽之生,初无甚苦,往往间有不救者,吾子其能治之乎?予曰∶臀居小腹之后,而又在其下,此阴中之阴也。

其道远,其位辟,虽曰多血,气运不到,气既不利,血亦罕来。中年之后,不可生痈,才有痛肿,参之脉证,但见虚弱,便与滋补,血气无亏,可保终吉。若用寻常驱热拔毒纾气之药,虚虚之祸,如指诸掌。

脾约丸论

成无己曰∶约者结约之约,胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,故小便数而大便硬,故曰脾约。与此丸以下脾之结燥,肠润结化,津流入胃,大便利,小便少而愈矣。愚切有疑焉。何者?既曰约,脾弱不能运也;脾弱则土亏矣,必脾气之散,脾血之耗也。原其所由,久病大下大汗之后,阴血枯槁,内火燔灼,热伤元气,又伤于脾,而成此证。

伤元气者,肺金受火,气无所摄;伤脾者,肺为脾之子,肺耗则液竭,必窃母气以自救,金耗则木寡于畏,土欲不伤,不可得也。脾失转输之令,肺失传送之官,宜大便秘而难下,小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血,使孤阳之火不炽,而金行清化,木邪有制,脾土清健而营运,精液乃能入胃,则肠润而通矣。今以大黄为君,枳实、浓朴为臣,虽有芍药之养血,麻仁、杏仁之温润,为之佐使,用之热甚而气实者,无有不安。愚恐西北二方,地气高浓,人禀壮实者可用。若用于东南之人,与热虽盛而血气不实者,虽得暂通,将见脾愈弱而肠愈燥矣。后之欲用此方者,须知在西北以开结为主,在东南以润燥为主,慎勿胶柱而调瑟。

鼓胀论

心肺,阳也,居上;肝肾,阴也,居下;脾居中,亦阴也,属土。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运。故能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病之人。今也七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职,胃虽受谷不能运化,故阳自升阴自降,而成天地不交之否,于斯时也。清浊相混,隧道壅塞,气化浊血瘀郁而为热。热留而久,气化成湿,湿热相生,遂生胀满。经曰鼓胀是也。以其补虽坚满,中空无物,有似于鼓。其病胶固,难以治疗,又名曰蛊。若虫侵蚀,有蛊之义。验之治法,理宜补脾,又须养肺金以制木,使脾无贼邪之虑;滋肾水以制火,使肺得清化之令。却盐味以防助邪,断妄想以保母气,无有不安。医不察病起于虚,急于作效,炫能希赏。病者苦于胀急,喜行利药,以求一时之快,不知宽得一日半日。其肿愈甚。病邪甚矣,真气伤矣,去死不远。古方惟禹余粮丸,又名石中黄丸,又名紫金丸,制肝补脾殊为切当,亦须随证,亦须顺时加减用之。

余友俞仁叔,儒而医,连得家难,年五十得此疾,自制禹余粮丸服之。予诊其脉,弦涩而数。曰∶此丸新制,锻炼之火邪尚存,温热之药太多,宜自加减,不可执方。俞笑曰∶今人不及古人,此方不可加减。服之一月,口鼻见血,色骨立而死。

又杨兄,年近五十,性嗜好酒,病疟半年,患胀病,自察必死,来求治。诊其脉弦而涩,重则大,疟未愈,手足瘦而腹大,如蜘蛛状。予教以参、术为君,当归、川芎、芍药为臣,黄连、陈皮、茯苓、浓朴为佐,生甘草些少作浓汤饮之。一日定三次,彼亦严守戒忌。一月后疟因汗而愈。又半年,小便长而胀愈。中间稍有加减,大意只是补气行湿。

又陈氏年四十余,性嗜酒,大便时见血,于春间患胀,色黑而腹大,其形如鬼。诊其脉数而涩,重似弱。予以四物汤加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草,作汤与之,近一年而安。

一补气,一补血,余药大率相出入,皆获安以保天寿。或曰∶气无补法,何子补气而获安,果有说以通之乎?予曰∶气无补法,世俗之言也。以气之为病,痞闷壅塞似难于补,恐增病势。不思正气虚者不能营运,邪滞所着而不出,所以为病。经曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。苟或气怯不用补法,气何由行?或曰∶子之药,审则审矣,何效之迟也?病者久在床枕,必将厌子之迂而求速者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深矣,势笃矣,欲求速效,自求祸耳!知王道者能治此病也。或曰∶胀病将终不可与利药耶?予曰∶灼知其不因于虚,受病亦浅,脾胃尚壮,积滞不痼,而又有可下之证,亦宜略与疏导。若授张子和浚川散、禹功丸为例行速攻之策,实所不敢。

疝气论

疝气之甚者,睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者,有痛在五枢穴边者,皆足厥阴之经也。或有形,或无形;或有声,或无声。有形如瓜,有声如蛙。自《素问》以下,历代名医,皆以为寒。盖寒主收引,经络得寒,故引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而无疝者,又必有说以通之可也。予尝屡因门户雪上有霜,没膝之水,踢冰徒涉,不曾病此,以予素无热在内也。因而思之,此证始于湿热在经,郁而至久,又得寒气外束,湿热之邪不得疏散,所以作痛。若只作寒论,恐为未备。或曰∶厥阴一经,其道远,其位卑,郁积湿热,何由而致?予曰∶大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肝。本经火积之久,母能生子,虚,湿气便盛。厥阴属木,系于肝,为将军之官,其性急速,火性且又暴,为寒所束,宜其痛之大暴也。愚见有用乌头、栀子等分作汤,用之其效亦敏。后因此方随证与形加减用之,无有不应。然湿热又须分多少而始治,但湿者肿多病是也。又有挟虚而发者,当以参、术为用,而以疏导药佐之,诊其脉有甚沉紧而大豁无力者是也。其痛亦轻,惟觉重坠牵引耳!

秦桂丸论

无子之因,多起于妇人。医者不求其因起于何处,遍阅古方,惟秦桂丸其辞确,其意专,用药温热,近乎人情,欣然授之,锐然服之,甘受燔灼之祸,犹且懵然不悔。何者?阳精之施也,阴血能摄之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。

今妇人之无子者,率由血少不足以摄精也。血之少也,固非一端。然欲得子者,必须补其阴血,使无亏欠乃可。推其有余以成胎孕,何乃轻用热剂,煎熬脏腑,血气沸腾,祸不旋踵矣!或曰∶春气温和,则万物发生,冬气寒凛,则万物消殒,非秦桂丸之温热,何由得子脏温暖而成胎耶?予曰∶《诗》言妇人和平,则乐有子。和则气血不乖,平则阴阳不争。

今得此药,经血转紫黑,渐成衰少,或先或后,始则饮食骤进,久则口苦而干,阴阳不平,血气不和,疾病蜂起,焉能成胎?纵使成胎,生子亦多病而不寿。以秦桂丸之耗损矣天真之阴也,戒之慎之!郑廉使之子,年十六,求医曰∶我生七个月患淋病,五日、七日必一发。其发也大痛,扪地叫天,水道方行,状如漆和粟者,约一盏许,然后定。诊其脉轻则涩,重则弦。视其形瘦而稍长,其色青而苍。意其父必因多服下部药,遗热在胎,留于子之命门而然。遂以紫雪和黄柏细末,丸梧子大,晒十分干,而与二百丸作一服,率以热汤下,以食物压之,又经半日,痛大作,连腰腹,水道乃行,下如漆和粟者一大碗许,其病减十分之八。后张子忠以陈皮一两,桔梗、木通各半两,作一帖与之,又下漆粟者一合许遂安。父得燥热且能病子,况母得之者乎?余书此以证东垣红丝瘤之事。

恶寒非寒病恶热非热病论

经曰∶恶寒战栗,皆属于热。又曰∶禁栗如丧神守,皆属于火。恶寒者,虽当炎月,若遇风霜,重绵在身,自觉凛凛。战栗、禁栗,动摇之貌。如丧神守,恶寒之甚。《原病式》曰∶病热甚而反觉自冷,此为病热,实非寒也。或曰∶往往见有得热药而少愈者何也?予曰∶病热之人,其气炎上,郁为痰饮,抑遏清道,阴气不升,病热尤甚。积痰得热,亦为暂退,热势助邪,其病益深。或曰∶寒热如此,谁敢以寒凉与之,非杀之而何?予曰∶古人遇战栗之证,有以大承气下燥粪而愈者;恶寒战栗,明是热证,但有虚实之分耳。经曰∶阴虚则发热。夫阳在外,为阴之卫;阴在内,为阳之守。

精神外驰,嗜欲无节,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散于肌表之间而恶热也。实非有热,当作阴虚治之,而用补养之法可也。

或曰∶恶寒非寒,宜用寒药,恶热非热,宜用补药,甚骇耳目,明示我之法可乎?予曰∶进士周本道,年逾三十,得恶寒病,服附子数日而病甚,求予治。诊其脉弦而似缓,予以江茶入姜汁、香油些少,吐痰一升许,减绵大半,周甚喜。予曰∶未也,燥热已多,血伤亦深,须淡食以养胃,内观以养神,则水可生而火可降。彼勇于仕进,一切务外,不守禁忌。予曰∶若多与补血,凉热亦可稍安。内外不静,肾水不生,附毒必发。病安后,官于婺城,巡夜冒寒,非附子不可疗,而性怕生姜,只得以猪腰子作片,煮附子,与三帖而安。予曰∶可急归。知其附毒易发。彼以为迂。半年后,果发背而死。

又司丞叔,平生脚自踝以下常觉热,冬不可加绵于上,常自言曰∶我禀质壮,不怕冷。予曰∶此足三阴之虚,宜早断欲事,以补养阴血,庶乎可免。笑而不答,年方五十,患痿半年而死。

观此二人治法,盖可知矣。或曰∶伤寒病恶寒、恶热者,亦是虚耶?予曰∶若病伤寒者,自外入内,先贤论之详矣。

经水或紫或黑论

经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为风冷,而行温热之剂,祸不旋踵矣。良由《病源》论月水诸病,皆曰风冷乘之。宜其相习而成俗也。或曰∶黑,北方水之色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰∶经曰亢则害,承乃制。热甚者,必兼水化。所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若夫风冷,必须外得,设或有之,盖千百而一、二者也。

石膏论

本草药之命名,固有不可晓者,中间亦多有意义,学人不可以不察。以色而名者,大黄、红花、白前、青黛、乌梅之类是也。以形而名者,人参、狗脊、乌头、贝母、金铃子之类是也。以气而名者,木香、沉香、檀香、麝香、茴香之类是也。以质而名者,浓朴、干姜、茯苓、生熟地黄之类是也。以味而名者,甘草、苦参、淡竹叶、草龙胆、苦酒之类是也。以能而名者,百合、当归、升麻、防风、滑石之类是也。以时而名者,半夏、茵陈、冬葵、寅鸡、夏枯草之类是也。以石膏火,细研醋调封丹炉,其固密甚于脂,苟非有膏焉能为用。此兼质与能而得名,正与石脂同意。阎孝忠妄以方解石为石膏,况石膏其味甘而辛,本阳明经药。阳明主肌肉,其甘也能缓脾益气,止渴去火,其辛也能解肌出汗,上行至头,又入手太阴、手少阳。彼方解石者,止有体重、质坚、性寒而已。求其所谓有膏而可为三经之主治者焉在哉?医欲责效,不亦难乎!

脉大必病进论

脉,血之所为,属阴。大,洪之别名,火之象,属阳。其病得之于内伤者,阴虚为阳所乘,故脉大当作虚治之。其病得之于外伤者,邪客于经,脉亦大,当作邪胜治之。合二者而观之,皆病证方长之势也,谓之病进,不亦宜乎?海藏云∶君侵臣之事也。孰为是否?幸有以教之。

生气通天论病因章句辩

《礼记》曰∶一年视离经。谓离析经理,在乎章句之绝。《内经?生气通天论》病因四章,第一章论因于寒,欲如运枢。以下三句与上文意不相属,皆衍文也。体若燔炭,汗出而散两句,当移在此。夫寒邪初客于肌表,邪郁而为热,有似燔炭,得汗则解。此仲景麻黄汤之类是也。第二章论因于暑。暑者君火为病,火主动则散,故自汗烦渴而多言也。第三章论因于湿。湿者土浊之气,首为诸阳之会,其位高而气清,其体虚,故聪明得而系焉。浊气熏蒸,清道不通,沉重而不爽利,似乎有物以蒙冒之。失而不治,湿郁为热,热留不去,大筋软短者,热伤血,不能养筋,故为拘挛。小筋弛长者,湿伤筋,不能束骨。故为痿弱。因于湿,首如裹,各三字为句,湿热不攘以下各四字为句,文正而意明。第四章论因于气,为肿。下文不序病证,盖是脱简。四维相代二句,与上文意不相属,亦衍文也。王太仆曰∶暑热湿气三病,皆以为发于伤寒之毒,次第相仍,展转生病。五段通为一章,余有疑焉。暑病不治,伏而生热,热久生湿,湿久气病,盖有之矣。《内经》止有冬伤于寒,不即病,至夏有热病之言。未闻寒毒伏藏,至夏发于暑病。至于湿病,亦蒙上文之热,谓反湿其首,若湿物裹之,望除其热,当以因于湿首为句。如裹湿又为句,则湿首之湿,裹湿之湿,皆人为也。与上下文列言寒暑之病,因文义舛乖,不容于不辩。或曰∶先贤言温湿、寒湿、风湿矣。未闻有所谓湿热病者,攻之《内经》,亦无有焉,吾子无乃失之迂妄耶?予曰∶六气之中,湿热为病十居八九。《内经》发明湿热,此为首出。至真要大论曰∶湿上甚而热,其间或言湿而热在中者。或曰热而湿在中者,此圣人爱人论道之极致,使天下后世不知湿热之治法者,太仆启之也。君其归取《原病式》熟读而审思之,幸甚!生气通天论病因章句辩

太仆章句

因于寒,欲如运枢,起居如惊,神气乃浮。

因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。

因于湿首(句),如裹湿(句),热不攘(句),大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。

因于气为肿。(云云)。

生气通天论病因章句辩

新定章句

因于寒,体若燔炭,汗出而散。

因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。

因于湿(句),首如裹(句),湿热不攘(句),大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。

因于气为肿。(云云)。

倒仓论

经曰∶肠胃为市。以其无物不有,而谷为最多,故谓之仓,若积谷之室也。倒者,倾去积旧而涤濯,使之洁净也。

胃居中属土,喜容受而不能自运者也。人之饮食,遇适口之物,宁无过量而伤积之乎?七情之偏,五味之浓,宁无伤于冲和之德乎?糟粕之余,停痰瘀血,互相纠缠,日积月深,郁结成聚,甚者如核桃之穣,诸般奇形之虫,中宫不清矣,土德不和也。诚于中形于外,发为瘫痪,为劳瘵,为蛊胀,为癞疾,为无名奇病。先哲制为万病丸、温白丸等剂,攻补兼施,寒热并用,期中病情,非不工巧,然不若倒仓之为便捷也。以黄牡牛,择肥者买一、二十斤,长流水煮麋烂,融入汤中为液,以布滤出渣滓,取净汁,再入锅中,文火熬成琥珀色,则成矣。每饮一钟,少时又饮,如此者积数十钟。

寒月则重汤温而饮之。病在上者,欲其吐多;病在下者,欲其利多;病在中者,欲其吐下俱多。全在活法,而为之缓急多寡也。须先置一室,明快而不通者,以安病患。视所出之物,可尽病根则止。吐利后,或渴不得与汤,其小便必长,取以饮病者,名曰轮回酒。与一、二碗,非惟可以止渴,抑且可以涤濯余垢。睡一、二日,觉饥甚,乃与粥淡食之。待三日后,始与少菜羹自养,半月觉精神涣发,形体轻健,沉悉安矣。其后须五年忌牛肉。吾师许文懿始病心痛,用药燥热香辛,如丁、附、桂、姜辈,治数十年而足挛痛甚,且恶寒而多呕。甚而至于灵砂、黑锡、黄芽、岁丹,继之以艾火十余万。又杂治数年而痛甚,自分为废人矣,众工亦技穷矣,如此者又数年,因其烦渴、恶食者一月,以通圣散与半月余,而大腑逼迫后重,肛门热气如烧,始时下积滞如五色烂锦者,如烛油凝者,近半月而病似退,又半月而略思谷,而两足难移,计无所出。至次年三月,遂作此法,节节如应,因得为全人。次年再得一男,又十四年以寿终。其余与药一妇人,久年香港脚,吐利而安。

又镇海万户萧伯善公,以便浊而精不禁,亲与试之有效。又临海林兄,患久嗽吐红,发热消瘦,众以为瘵,百方不应。召予视之,脉两手弦数,日轻夜重,计无所出,亦因此而安,时冬月也,第二年得一子。

牛,坤土也。黄,土之色也。以顺为德,而效法乎健。以为功者,牡之用也。肉者,胃之乐也。熟而为液,无形之物也。横散入肉络,由肠胃而渗透肌肤、毛窍、爪甲,无不入也。积聚久则形质成,根据附肠胃回薄曲折处,以为栖泊之窠臼,阻碍津液气血,熏蒸燔灼成病。自非剖肠刮骨之神妙,孰能去之?又岂合勺铢两之丸散。所能窍犯其藩墙户牖乎?窃详肉液之散溢,肠胃受之,其浓皆倍于前,有似乎肿,其回薄曲折处,非复向时之旧,肉液充满流行,有如洪水泛涨,其浮陈朽,皆推逐荡漾,顺流而下,不可停留。表者因吐而汗,清道者自吐而涌,浊道者自泄而去。凡属滞碍,一洗而定。牛肉全重浓和顺之性,盎然涣然,润泽枯槁,补益虚损,宁无精神涣发之乐乎?正似武王克商之后,散财发粟,以赈殷民之仰望也。其方出于西域之异人,人于中年后亦行一、二次,亦却疾养寿之一助也。

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