医门法律二十六

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胀病论喻昌曰∶胀病与水病,非两病也。水气积而不行,必至于极胀,胀病亦不外水裹气结血凝,而以治水诸法施之。百中无一愈者,失于师承无人,妄施妄投耳。今天下医脉久断,医学久荒,即欲效司马子长,担簦负笈,遍访于江、淮、汶、泗,而师资果安有乎?昌于斯世无地可以着锥,然而皇皇斯人,不敢自外,请一比类,为后学商之。仲景谓水病,气分心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作。然则胀病,岂无血分腹中坚大如盘者乎?多血少气,岂无左胁坚大如盘者乎?多气少血,岂无右胁坚大如盘者乎?故不病之人,凡有瘕积块痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,是名单腹胀。不似水气散于皮肤面目四肢也,仲景所谓石水者正指此也。胸中空旷,气食尚可从旁辘转,腹中大小肠膀胱,逼处瘀浊占据,水不下趋,而泛溢无不至矣。《内经》明胀病之旨,而无其治。仲景微示其端,而未立法,然而比类推之,其法不啻详也。仲景于气分心下坚大如盘者,两出其方,一方治阴气结于心下,用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤;一方治阳气结于心下,用枳术汤。夫胸中阳位,尚分阴气阳气,而异其治,况腹中至阴之处,而可不从阴独治之乎?阴气包裹阴血,阴气不散,阴血且不露,可驱其血乎?舍雄入九军单刀取胜之附子,更有何药可散其阴气,破其坚垒乎?推之两胁皆然,但分气血阴结之微甚,而水亦必从其类矣。此等此类之法,最上一乘,非中材所几,和盘托出,为引伸启发之助。凡治水肿病,不分风水、皮水、正水、石水、黄汗五证,及脾肺肾三藏所主,恣用驱水恶劣之药,及禹功、舟车、导水等定方者,杀人之事也。凡治水肿病,有当发汗散邪者,不知兼实其卫,致水随汗越,浸淫皮腠,不复顺趋水道,医之罪也。凡治水肿病,遇渴而下利之证,误利其水,致津液随竭,中土坐困,甚者脉代气促,滨于死亡,医之罪也。凡治水肿病,遇少腹素有积块疝瘕,误行发表攻里,致其人浊气上冲胸胃,大呕大逆,痛引阴筋,卒死无救者,医杀之也。凡治水肿黄汗证,乃胃热酿成瘅水,误用热药,转增其热,贻患痈脓,医之罪也。凡治水肿病,不察寸口脉之浮沉迟数,弦紧微涩,以及趺阳脉之浮数微迟紧伏,则无从辨证用药,动罹凶祸,医之罪也。凡治胀病,而用耗气散气,泻肺泻膀胱诸药者,杀人之事也。治病之药,贵得其宜,病有气结而不散者,当散其结;甚有除下荡涤,而其气之结仍未遽散者,渐积使然也。今胀病乃气散而不收,更散其气,岂欲直裂其腹乎?收之不能遽收,亦渐积使然,缓缓图成可也。若求快意一朝,如草头诸方,明明立见杀人,若辈全不悔祸,展转以售奸,吾不知其何等肺肠,千劫不能出地狱矣。胀病诸方人参芎归汤(直指)治烦躁喘急,虚汗厥逆,小便赤,大便黑,名血胀。人参辣桂(去粗皮)五灵脂(炒各二钱五分)乌药蓬术(煨)木香砂仁炙甘草(各半两)川芎当归半夏(汤炮各七钱五分)上咀,每服一两五钱,生姜五片,红枣二枚,紫苏四叶,煎空心服。按∶此方治血胀初成者,服之必效。化滞调中汤白术(一钱五分)人参白茯苓陈皮浓朴(姜制)山楂肉半夏(各一钱)神曲(炒)麦芽(炒各八分)砂仁(七分)水二钟,姜三片,煎八分,食前服。按∶此方即参术健脾汤,加神曲、麦芽,胀甚者加萝卜子炒一钱,面食伤尤宜用。乃助脾之健运,以消其气分之胀也。人参丸治经脉不利,化为水,流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,若作水治之,非也,宜用此。人参当归大黄(湿纸裹,饭上蒸熟,去纸切炒。)桂心瞿麦穗赤芍药白茯苓(各半两)葶苈(炒另研一钱)上为末,炼蜜丸如桐子大。每服十五丸,加至二三十丸,空心饮汤下。按∶此方治血分之水,少用葶苈为使,不至耗气散气,殊可取用。见丸(《宝鉴》)治寒气客于下焦,血气闭塞而成瘕聚,腹中坚大,久不消者。附子(炮去皮脐四钱)鬼箭羽紫石英(各三钱)泽泻肉桂元胡索木香(各二钱)槟榔(二钱半)血竭(一钱半另研)水蛭(一钱炒烟尽)京三棱(五钱锉)桃仁(三十粒、汤浸去,皮尖麸炒研。)大黄(二钱锉,用酒同三棱浸一宿焙。)上十三味,除血竭、桃仁外,同为末,入另研二味和匀,用丸浸药酒打糊,丸如桐子大。每服三十丸,淡醋汤送下,食前温酒亦得。按∶此方消瘀之力颇大,用得其宜,亦不为峻。小温中丸(丹溪)治胀是脾虚不能运化,不可下之。陈皮半夏(汤炮去皮脐)神曲(炒)茯苓(各一两)白术(二两)香附子(不要烘晒)针砂(各一两半醋炒红)苦参(炒)黄连(炒各半两)甘草(三钱)上为末,醋水各一盏,打糊为丸,如桐子大。每服七八十丸,白术六钱、陈皮一钱,生姜一片煎汤吞下。虚甚加人参一钱,各用本方去黄连,加浓朴半两,忌口。病轻者服此丸六七两,小便长。病甚服一斤,小便始长。按∶脾虚作胀,最不宜用大黄之药,散其脾气,丹溪此方,亦可取用。禹余粮丸(《三因》)治十肿水气,脚膝肿,上气喘急,小便不利,但是水气,悉皆主之。(许学士及丹溪皆云∶此方治肿胀之要药。)蛇含石(大者三两,以新铁铫盛入炭火中烧,蛇黄与铫子一般红,用钳取蛇黄倾入醋中,候冷取出研极细。)禹余粮石(三两)真针砂(五两,先以水淘净炒干入余粮,一处用米醋二升,就铫内煮,醋干为度后用铫并药入炭中烧红钳出,倾药净砖地上,候冷研细。)以三物为主,其次量人虚实,入下项∶(治水多是取轻,按此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下项药扶持,故虚人老人亦可服。)羌活木香茯苓川芎牛膝(酒浸)桂心白豆蔻(炮)大茴香(炮)莪术附子(炮)干姜(炮)青皮京三棱(炮)白蒺藜当归(酒浸一宿各半两)上为末,入前药拌匀,以汤浸蒸饼,捩去水,和药再杵极匀,丸如桐子大。食前温酒白汤送下,三十丸至五十丸。最忌盐,一毫不可入口,否则发疾愈甚。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑。病去日日三服,兼以温和调补气血药助之,真神方也。按∶此方昔人用之屡效,以其暖水脏也。服此丸,更以调补气血药助之,不为峻也。导气丸治诸痞塞,关格不通,腹胀如鼓,大便秘结,小肠肾气等疾,功效尤速。青皮(用水蛭等分同炒赤,去水蛭。)莪术(用虻虫等分同炒赤,去虻虫)胡椒(茴香炒,去茴香。)三棱(干漆炒,去干漆。)槟榔(斑猫炒,去斑猫。)赤芍(川椒炒,去川椒。)干姜(砂炒,去砂。)附子(青盐炒,去青盐。)茱萸(牵牛炒,去牵牛。)石菖蒲(桃仁炒,去桃仁。)上各等分锉碎,与所制药炒熟,去水蛭等不用,只以青皮等十味,为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸,加至七十丸,空心用紫苏汤送下。按∶此方各味俱用峻药同炒,取其气而不取其质,消坚破结,亦能斩关而入。然病久惫甚,用之必不能胜。病势已成,元气可耐,早用可以建功。温胃汤治忧思聚结,脾肺气凝,阳不能正,大肠与胃气不平,胀满上冲,饮食不下,脉虚而紧涩。附子(炮去皮脐)浓朴(去皮生用)当归白芍药人参甘草(炙)橘皮(各一钱半)干姜(一钱一分)川椒(去闭口者,炒出汗三分。)上作一服,水二钟,姜三片,煎至一钟,食前服。按∶此方变附子理中之意,而加血分药,兼理其下,亦可取用。强中汤治食啖生冷,过饮寒浆,有伤脾胃,遂成胀满,有妨饮食,甚则腹痛。人参青皮(去白)陈皮(去白)丁香(各二钱)白术(一钱半)附子(炮去皮脐)草果仁干姜(炮各一钱)浓朴(姜制)甘草(炙各五分)呕加半夏。伤面加莱菔子。(各一钱)水二钟,姜三片,红枣二枚,煎一钟,不拘时服。按∶此方即用附子理中汤,更加香燥之药以强其胃,胃气虚寒者,亦可暂用一二剂也。本篇仅用于分享阅读,禁止用于商业用途,如有侵权,请告知删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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