以行经腹痛，经血中夹有块片状瘀块等为临床特征的膜性痛经(简称“膜痛”)，属气滞血瘀范畴的痛经之一。朱南孙老师认为，以阻断瘀块的形成为主，化散已经形成的瘀块为辅，是治疗本病的关键。并藉其个人卓识，撷失笑散、血竭散、通瘀煎中诸药而取舍成一首屡见效验的化膜汤（暂名)。化膜汤组成：蒲黄、五灵脂、山楂、青皮、血竭粉等。偏热型加红藤、熟军；偏寒型加小茴香、炮姜；至经期蒲黄易炒，血竭粉易参三七粉。服法与疗程：自患者完成各项临床及实验室检查后的首次月经净止日起，每日取上药头、二汁水煎剂分早、晚两各两次，日一剂。连服三个月为全疗程。典型案例石某某，36岁，已婚。初诊：年10月13日。月经14岁初潮，素调。27岁结婚，至今8年未孕，婚后渐有痛经，近年来痛势增剧。经西医妇科检查：后穹隆左侧摸到黄豆大结节三粒，触痛明显，诊断为子宫内膜异位症。末次月经上月17日转，腹痛量多，经后腰酸肢麻，神疲嗜睡，纳呆便溏，脉短而弦，舌淡红，边有齿痕，苔薄黄腻。证属肝脾气滞，气血两虚。治拟利气化瘀，健脾益气，养血调经。生蒲黄五钱，五灵脂四钱，莪术、白术各三钱，焦山楂三钱，刘寄奴四钱，血竭二钱，枳壳二钱，益母草四钱，仙鹤草六钱，党参三钱，黄芪三钱，5剂。二诊：10月18日。经水昨日准期而行，腹痛未作，量多色鲜，无瘀块，口干引饮，溲频，脉象弦细，舌苔同前。阴血素虚，肾气渐衰。恐瘀阻气滞，治拟疏肝利气止痛。当归三钱，川芎一钱半，制香附三钱，川楝子三钱，娑罗子四钱，菖蒲二钱，留行子四钱，路路通四钱，枳壳二钱，地龙四钱，乳香一钱，没药一钱，3剂。复诊：11月22日。经水昨转，过期4天，腹痛已一周，痛不剧，量中等，无瘀块，脉弦，舌苔薄黄腻。治宗上月行经前方。生蒲黄五钱，五灵脂四钱，莪、白术各三钱，刘寄奴四钱，川楝子三钱，枳壳二钱，血竭二钱，益母草四钱，仙鹤草六钱，党参三钱，黄芪三钱，3剂。复诊：年1月20日。月经周期将近，腹痛隐隐，脉细软，舌暗苔薄腻。肝肾不足，血瘀气滞。治拟养血化瘀调经。当归三钱，赤、白芍各二钱，生蒲黄四钱，五灵脂四钱，枳壳二钱，延胡索二钱，益母草四钱，仙鹤草四钱，血竭一钱半，4剂。复诊：2月2日。今值期中，每有腹胀，盆腔摄片显示两侧输卵管细长。冲任气滞。治拟疏通脉络。制香附三钱，川楝子三钱，路路通四钱，娑罗子四钱，石菖蒲三钱，枳壳二钱，乳、没药各一钱，留行子四钱，党参三钱，巴戟三钱，石楠叶三钱，5剂。复诊：2月26日。18日经水已行，本次及上月均无腹痛，量亦减少，3天即净。妇科复查：后穹隆三结节已消失。脉弦细，舌苔薄腻。仍属肝肾不足，冲任气滞。治拟调补肝肾，理气疏络。党、沙参各二钱，黄芪三钱，白术、芍各三钱，生、熟地各三钱，菟丝子四钱，覆盆子四钱，制香附三钱，石菖蒲三钱，仙灵脾四钱，石楠叶三钱，6剂。按：子宫内膜异位症系西医病名，其主要症状表现为行经腹痛，经前数天或半个月即有腹痛预感，行经则剧痛。本例患者病由结婚后而起，每次行经腹痛甚剧，并偶有子宫内膜脱落，膜出痛即缓解，经量较多，色鲜红，结婚8年未孕。妇科检查：于后穹隆左侧摸到黄豆大结节三粒，触痛明显。输卵管造影摄片：两侧输卵管均通畅，惟细长略有扭曲。西医诊断为子宫内膜异位症及原发不孕。患者主诉：每于行经半月左右即有腹胀而痛，临经则腹剧痛并偶有脱膜。气滞血瘀并见，故时觉腰酸肢麻，神疲眩晕，纳呆便溏。初诊时正值经前数天，已感腹痛，治拟攻补兼施，着重利气化瘀，以失笑散、莪白术、焦山楂、刘寄奴、川楝子、枳壳、血竭为主药，佐以党参、黄芪补气固托，益母草、仙鹤草通涩并用，养血调经，服药第5天经转，竟无腹痛，亦未脱膜。据述数年来从未有此情况，数诊后脾胃已和，正气渐复，按此治则共疗4个月，并停药观察1个月，痛经痊愈。妇科复查：后穹隆结节已消失。

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