有言道，10个人里就有9个胃不好的，胃痛更是家常便饭。这个时候，很多人都会选择来一粒胃药。但这次吃完，总保不了下次再犯。今天我们就请樊春华主任给大家讲讲如何巧妙告别胃痛这个老毛病。

胃痛的临床表现

胃痛，又称胃脘痛。是由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病证。

本病常由外感寒邪，饮食伤胃，情志不遂，紧张或焦虑，又或者由于过度劳累、素体脾虚等因素引起，以及气滞、瘀血、痰饮等病因所致，可一种病因单独致病，也可多种病因共同致病。

临床表现为上腹痛，其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，可伴有腹胀、嗳气反酸、烧心、恶心欲吐、食欲下降等消化道症状，严重者可伴有呕吐、腹泻等。

胃痛为什么总是反复发作？

胃痛虽小，但反复来袭，实在让人直呼“扛不住”！为什么胃痛总是特别容易反复发作，不见痊愈呢？

1、不够重视。胃痛有可能是炎症所致，如果患者一开始没有重视，认为只是小病，强忍着而不去治疗，任由炎症发展，长时间得不到有效治疗和调养，胃痛就会越来越严重，甚至发展为胃溃疡、胃癌。

2、治疗不持续。有些患者在治疗过程中，发现病情、症状出现缓解之后，就停止治疗。但是引发胃痛的真正疾病并没有消除、胃黏膜也没有修复，一不小心，就容易导致胃痛反复出现。

3、盲目使用药物。胃黏膜保护剂、抑酸药、促胃动力药、止痛药等，都是胃炎患者熟悉的药物，但是大量服用或滥用这些药物，不仅会加重胃病，还会出现其他的不良反应。

4、养胃方法不当。有的患者为了更好的养胃护胃，查找了不少养胃方法，如喝粥、喝牛奶等。这种方法可能导致胃酸分泌过多、加剧胃疼和反酸，导致胃病更加严重。

樊春华主任提醒，反复发作、迁延不治的胃痛有进一步发展成严重疾病的可能，因此建议患者应积极防治，尽早治疗。

中医如何认识胃痛？

中医认为，本病病变部位主要在胃，与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，不通则痛；胃失所养，不荣则痛。

在中医上，胃痛有按寒、热、虚、实、气、血等分型：

胃痛的治疗，以理气和胃止痛为基本原则。旨在疏通气机，恢复胃腑和顺通降之性，通则不痛，从而达到止痛的目的。

胃痛属实者，治以祛邪为主，根据寒凝、食停、气滞、郁热、血瘀、湿热之不同，分别用温胃散寒、消食导滞、疏肝理气、泄热和胃、活血化瘀、清热化湿诸法；

属虚者，治以扶正为主，根据虚寒、阴虚之异，分别用温中益气、养阴益胃之法；

虚实并见者，则扶正祛邪之法兼而用之。

中医治疗胃痛三部曲

中医“治未病”是一种超前预防与治疗疾病的理念，逐渐被广大群众所熟悉、认可与重视起来。如何发挥中医“治未病”在胃痛治疗上“未病先防、既病防变、愈后防复”的作用？

未病重先防，防止其发病

1、饮食有节

俗话说“胃病三分治，七分养”，可见日常饮食习惯在脾胃病方面很重要。

在日常饮食中，饮食需规律，每日三餐定时定量，每餐宜七分饱，荤素搭配，营养均衡。进食清淡、易消化、富含营养食物；少吃零食、煎炸、油腻、难消化食品；忌食肥甘、厚味、辛辣、刺激、生冷、腌制食物；戒烟、戒酒、戒浓茶、戒浓咖啡。

2、运动锻炼

《黄帝内经》曰“正气存内,邪不可干”、“邪之所凑,其气必虚”。

要坚持参加适当的体育活动，这可增加人体的胃肠功能，使胃肠蠕动加强，促进食物的消化和吸收。

3、调畅情志

怒伤肝，思伤脾，不良情绪可导致肝气郁结，肝胃不和，从而出现胃脘胀痛、食欲下降、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。所谓“恬淡虚无，真气从之，精神内守”，良好的情绪则有益于脾胃功能的正常活动。

既病需防变，防止其传变

中医治疗胃痛疗效一直以来都深入人心，效果也是大家有目可睹的。治疗以调理气机、固护脾胃，以健脾理气为基本大法。临床中分有辨证分型论治和中医外治法治疗。

辩证分型论治

01肝胃气滞证

症见：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气和胃。

主方：柴胡疏肝散加减。

药物：柴胡、香附、枳壳、白芍、陈皮、佛手、乌药、甘草。

02肝胃郁热证

症见：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄，脉弦或弦数。

治法：疏肝和胃，解郁清热。

主方：化肝煎合左金丸加减。

药物：柴胡、赤芍、青皮、陈皮、黄连、吴茱萸、乌贼骨、浙贝母、丹皮、山栀、甘草。

03脾胃虚弱证

症见：胃脘胀满或隐痛，绵绵不休，胃部喜暖喜按，食少纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，手足不温，气短懒言，食后脘闷，舌质淡苔白，脉细弱。　

治法：温中健脾，和胃止痛。

主方：黄芪建中汤合理中汤加减。

药物：黄芪、桂枝、干姜、白术、法半夏、陈皮、党参、茯苓、炙甘草。

04脾胃湿热证

症见：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

治法：清热化湿，宽中醒脾。

主方：黄连温胆汤加减。

药物：黄连、半夏、陈皮、茯苓、枳实、苍术、厚朴、佩兰、黄芩、滑石、甘草。

05胃阴不足证

症见：胃脘痞闷不适或灼热疼痛，饥不欲食或嘈杂，口干舌燥，大便干结，形瘦食少；舌红少津，苔少，脉细或数。

治法：养阴益胃，和中止痛。

主方：益胃汤加减。

药物：北沙参、生地、麦冬、玉竹、白芍、佛手、石斛、甘草。

06胃络瘀阻证

症见：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面色暗滞，舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。

治法：活血通络，理气化瘀。

主方：丹参饮合失笑散加减。

药物：丹参、檀香、砂仁、蒲黄、五灵脂、香附、元胡、三七粉。

中医外治法

01耳穴

取胃、脾、神门。每次选3-5穴，用王不留行籽贴压。每次按压30秒，三天更换。

02艾灸

取足三里、三阴交、中脘、脾俞、胃俞行艾灸治疗，够促进脾胃功能的恢复。

03中药穴位贴敷治疗

寒证：热敷方：取干姜、吴茱萸等调制成药膏外敷脐部或疼痛最明显处，每天外敷1-2次，并配合红外线照射。

热证：寒敷方：取大黄、黄柏调制成药膏外敷脐部或疼痛最明显处，每天外敷1-2次。

04穴位按摩

双足三里、内关和三阴交是常用中医保健穴位，每天按压约10分钟有助调节脾胃消化功能。

05腹部按摩

每晚睡觉之前，可以躺在床上用两手按摩腹部，上下来回往复约30遍左右；也可以肚脐为圆心，以顺时针、逆时针方向各按摩30圈，长期坚持按摩腹部可以助脾运，去积滞，通秽气，对脾胃有良好的保健作用。

愈后防复，防止其复发

愈后防复，指在疾病康复或病情稳定后，积极的预防其复发或可能会发生的后遗症。慢性萎缩性胃炎的特点是稍有不慎便反复发作，且治愈后容易复发，因此预防复方显得尤其重要。

1情志调护

在胃痛患者身上，情志调护尤为重要。

《黄帝内经》云：“怒伤肝、思伤脾、喜伤心、忧伤肺、恐伤肾，百病生于气也”。首先，胃痛患者需要有一个良好的心态面对这个疾病，同时调控好自己的情绪，避免不良情绪的刺激。

2起居调护

经常熬夜会扰乱生理规律，削弱胃的屏障修复功能。患者除要按时用药外，还要保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，保持精神愉快，帮助脾胃运化功能。

3运动调护

通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌，促进食物的消化和帮助营养成分的吸收。

4饮食调护

食疗在胃痛患者起着很大的作用，广东人喜爱煲汤，我们可以根据中医体质辨识对胃痛患者指导食疗，促进疾病痊愈。

脾胃虚弱者，应尽量少吃寒凉的食物，用瘦肉、山药、黄芪、大枣煲汤，可健脾胃，补虚损；

脾胃湿热者，用赤小豆、炒薏苡仁煮水代茶饮，可清热祛湿；

肝胃不和者，用陈皮、玫瑰花、合欢花泡水代茶饮，可疏肝理气；

脾胃虚寒兼食欲不振者，用胡椒、山楂煲猪肚，可温脾养胃；

食积气滞者，用鸡内金、麦芽、佛手煲汤，可健胃消食。

5常用中药膳

（1）鸡骨草土茯苓炖乌鸡汤

鸡骨草30克、土茯苓20克、乌鸡1只。

鸡骨草30克加适量清水煎约30分钟，去渣留汁。乌鸡1只切开，去脏杂、尾部，清洗内脏，把土茯苓洗净后置于鸡腹内，加入药汁，武火煲沸后改文火煲1个小时，加入少许盐、姜丝调味即可。

清热解毒，利水渗湿

对于脾胃湿热的人常表现上腹部胀满，胃脘灼热感，嗳气，反酸，口干口苦，口臭，恶心或呕吐，大便黏滞或稀溏，舌质红，苔黄厚或腻，脉滑数。

脾胃虚弱、阴虚火旺者忌服。

（2）淮山枸杞炖乳鸽汤

淮山药30克，枸杞子20克，陈皮10克，乳鸽1只。

健脾养胃，滋阴补虚

乳鸽1只切开，去脏杂、尾部，清洗内脏，洗净淮山药、枸杞子、陈皮后一起放入锅内，在锅中放入葱段、姜片、黄酒，先用大火烧沸，待汤煮开后，再用小火煮30分钟，最后加盐调味即可。

对于脾胃虚弱、胃阴亏虚的人常表现胃脘痞闷不适或灼热疼痛，饥不欲食或嘈杂，口干舌燥，大便干结，形瘦食少；舌红少津，苔少，脉细或数。

脾胃湿热者忌服。

6善用膏方调护

在治疗上，樊春华主任常辅以膏方治疗：

（1）养胃益气膏

组成：党参，茯苓，木香，砂仁，陈皮，柴胡，蒲公英，白花蛇舌草等。

功效：健脾益气，和胃止痛，抗瘤解毒。

适用人群：慢性胃炎、癌前病变（慢性萎缩性胃炎、肠化、上皮内瘤变）。

（2）健脾和胃膏

组成：党参，白术，茯苓，柴胡，白芍，枳壳，鸡内金，苏梗等。

功效：健脾理气，疏肝和胃，行气止痛。

适用人群：肝胆肠胃疾病引起的胃痛、胃胀、肋痛、嗳气反酸、恶心呕吐、及精神紧张、焦虑等病症。

（3）温阳开胃膏

组成：黄芪，桂枝，白术，法半夏，干姜，鸡内金，山药等。

功效：温阳补肾，健脾开胃。

适用人群：肝胆肠胃疾病引起的胃痛、胃胀、食欲不振、疲倦乏力、四肢不温、失眠、腰膝酸软、夜尿多。

（4）健脾解毒膏

组成：党参，白术，茯苓，藿香，连翘，黄芩，厚朴，杏仁等。

功效：健脾祛湿，清热解毒，固护正气、增强免疫力。

适应症：防治脾虚湿热的感冒、咽痛、咳嗽、头痛、胃痛胃胀和嗳气等病症。

备注：中医讲究辩证论治，一人一方，具体用方需要在医生指导下使用，请勿自行抓药自服。

医生

樊春华

主任医师

中医内科/消化科/肝病科

简介

医院消化内科（脾胃病科）副主任医师。广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会委员、广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员、广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会常务委员。年毕业于广州中医药大学，硕士研究生，中西医结合副主任医师。从事消化内科（脾胃病科）临床工作及科研工作10余年。现已在省级及国家级期刊发表论文11篇，参编专著2部，主持广州市卫生局课题1项，参与省市级课题多项。

擅长

消化系统的胃肠肝胆疾病中西医诊断和治疗，如胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌癌前病变（慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生）、胃息肉、功能性消化不良、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、结肠息肉、肠易激综合征、慢性便秘、慢性腹泻、胆囊结石、胆囊炎、脂肪肝、肝炎肝硬化、酒精性肝病、消化道肿瘤等疾病。擅长应用中医药调理小儿便秘、腹泻、厌食、口腔溃疡等相关消化不良病症，对成人亚健康相关症状如失眠、慢性疲劳、体虚易出汗、头晕头痛、胃肠功能紊乱中医药防治有较好疗效。熟练掌握胃肠镜的检查和镜下精准治疗，如胃肠息肉电凝切除术、食管胃底静脉曲张破裂出血套扎及组织胶注射术、消化道异物取出术、消化道狭窄支架放置术、EMR及ESD等内镜下治疗技术。

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