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/05/03

中医经典解读——《药性赋》（热药篇）

尝观五灵脂治崩漏，理血气之刺痛

麒麟竭止血出，疗金疮之伤折

五灵脂

五灵脂是鼯鼠的粪便，体轻质硬，外表有光泽，油润像凝脂。鼯鼠喜食山林中最精华的松子、橡子、细嫩的树枝，以及珍贵药材“金钗石斛”。得山林中五行灵气，所以被称之为五灵脂。这味药善于活血化瘀、温通脉络，治疗瘀血诸痛之要药，能够理血气之刺痛，也就是说气滞血瘀的实证。妇人血瘀崩漏就要选用五灵脂。

五灵脂是降泄瘀血，治疗瘀血疼痛的之要药，它不仅能够活血化瘀，还能够引瘀血败浊下行，这就是五灵脂跟寻常活血化瘀药不同之处。五灵脂偏苦偏咸，苦能下，咸能润能降，咸苦之物，善于降泄浊阴，使浊阴又归下之意。这样就能够在理顺人体下腹血脉的同时，把瘀浊排出体外，炒过可以增加止血的效果。五灵脂通因通用，不单血瘀型崩漏血出能止，对于闭经痛经，血闭也能开，则叫壅者宣之，塞者开之，闭者通之。

五灵脂不独于治瘀血少腹疼痛，其他方面瘀血刺痛也可广泛运用。例如气滞血瘀引起的胃痛，胀痛刺痛在一起，是气滞血瘀相互裹结，所以既要行气又要活血，顽固的胃病就得以理顺。但要注意一点，五灵脂气味俱厚，腥膻难当，善逐有余之滞，凡血气不足者，服之大损真气，也就是说脾胃虚弱的，需慎重服用。

五灵脂还有一个重要的用途，就是治疗痰血相搏，五灵脂与人参相畏，药物中人参气最清，五灵脂气最浊，这种相畏相激，把痰凝血聚之象瓦解。即便如此，临床上若没有丰富的经验，还是要慎重用这些相反相畏的药。有些老医家经验丰富，他们可以驾驭，所以往往能够充分发挥这些配伍的精妙，所以能不能用，怎么去用，还是看个人对药的驾驭功夫。

失笑散

五灵脂配蒲黄，这个是《太平惠民和剂局方》中的名方——失笑散，专治疗瘀血内阻，小腹疼痛。

组成：五灵脂、蒲黄

五灵脂入肝经血分，擅长活血散瘀止痛；蒲黄甘平，能祛疲血，止恶露，并能止血。这二味药配伍，可以增强祛瘀散结止痛的功效，是一组常用组方。方中调以米醋，或者用黄酒冲服，能活血脉、行药力、化疲血，加强五灵脂和蒲黄活血止痛的功效，并且能制五灵脂腥臊的气味。这种配伍，活血祛疲，散结止痛，是治疗血瘀疼痛的常用方剂。

古人发现，一切气滞血瘀诸痛，在用了这蒲黄、五灵脂两味药后，发觉原本痛得咬牙切齿，眉头紧皱的，不知不觉之中体内瘀滞通开，疼痛消失，于是会心一笑。《本草纲目》中说，失笑散不独治妇人心痛血痛，凡男女老幼，一切心腹、胁肋、少腹痛、疝气并胎前产后，血气作痛，及血崩，经溢，百药不效者，俱能奏功，屡用屡效。

血竭

血竭这味药，是伤科圣药，通常和三七连在一起，两味伤圣在治疗跌打损伤都可以独挡一面，强强联合，更是无以伦比。两者都能活血化瘀，定痛止血，有促进伤断处局部的修复。

血竭跟三七最大的不同，就是血竭还能敛疮生肌，直接外用，治疗疮疡久溃不敛，血竭木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血分，除血痛，乃和血之圣药，专主血分，力专效宏，而乳香、没药，虽然主血病，但兼入气分。自古以来，血竭都偏重于外用，治疗外科跌打损伤，恶毒疮痈，如果病人纯粹是跌打折伤，瘀血刺痛，那一味血竭就是最好的单方。与乳香、没药连用，制成散剂，直接敷在外伤出血上面，可以止血不留瘀，活血能止痛。

血竭内外科皆可用，因为内外科所病者，无非气血。血竭内服都是做成丸散剂，或者直接研成粉末，以汤药送服。单味血竭粉用酒送服，是治疗跌打痛伤的单方，纯用血竭，逐瘀化血，令人气血亏虚，所以气虚血瘀，就要配一些补益气血之品。