初诊
徐某女29成都-6-19己巳
-05-30
体检宫颈病变，HPV16阳性，慢性宫颈炎，宫颈鳞状上皮病变（CIN-II），月经周期26天，有时提前，月经量少，无血块，不疼。平时易上火，艾灸后脸上起痘。两侧太阳穴头疼，经常打哈欠，梦多，大便黏腻，1-2/日，下腹凉，纳食可，过敏性鼻炎。
舌诊：舌暗红，胖大，齿痕，前少苔，根部苔白腻，舌根红点，边尖杨梅点。
脉诊：双鱼际，余脉沉。
处方：
葛根30麻黄6桂枝15白芍15生姜10大枣12炙甘草10党参10炒白术10茯苓10生地黄15川芎6当归10焦三仙各6
患者年出生，土运不及，厥阴风木司天，先天体质脾的运化功能衰弱，脾不健运，精血亏虚，月经量少，阳不生阴，因此易上火，艾灸损耗津血，火热更盛以致起痘，此为火热在上，中焦亏虚的阴火之证，不能单纯使用艾灸治疗，双鱼际也体现出火热在上不降，脉沉也反应了脾阳之气不足，阳不升则脉沉。
处方葛根汤合八珍汤加减，葛根汤中重用葛根，宣发上焦郁热，麻黄开宣肺气使气机宣降恢复，以降其火气使鱼际脉得下。桂枝汤调和脾胃气血，加八珍汤健脾益气养血，焦三仙健脾开胃，使化血有源。
二诊
-06-13
药后食欲好转，无饱腹感，大便好转，头疼未缓解，睡眠五六点醒，鼻干，稍焦虑。
望诊：口唇红暗。
舌诊：舌质暗红减，舌前中无苔，舌根苔厚腻，有红点。
舌诊：脉弱，双鱼际。
处方：
生地黄15白芍10当归10川芎6炒黄柏10党参10茯苓10炒白术15炙甘草10生蒲黄20五灵脂10香附10神曲10
舌红暗减，仍鼻干，脉弱，双鱼际，仍是阴火之证，处方八珍汤合失笑散加减，八珍汤健脾益气养血，加黄柏清热，失笑散调经，香附疏肝解郁，炒神曲开胃消食。
三诊
-07-04
睡眠差，10点睡，半夜12点醒，早上五点醒，鼻子有血，小腹右侧偶尔针刺疼痛，月经量少，无血块。
舌诊：舌紫暗，胖大，齿痕，少苔，舌根红点。
脉诊：脉数。
处方
生地黄15白芍10川芎6当归10黄柏10党参15炒白术15茯苓10炙甘草20蒲黄20五灵脂20乌药10生鸡内金15炒神曲10女贞子15墨旱莲15生石膏15
眠眠差，易醒，鼻子有血，脉数等证说明心肺仍有热，经量少，舌紫暗，胖大，齿痕，少苔表明脾胃仍虚弱，阴火之证仍存。舌根红点下焦有热。
处方八珍汤合失笑散合二至丸加减，八珍汤健脾益气养血，加黄柏、生石膏清热泻火，二至丸养阴清热，失笑散调经，乌药行气止痛，鸡内金、炒神曲健脾消食。
四诊
-08-08
间歇性耳鸣，月经量少，九、十点睡觉，睡觉易醒，阴部无症状，HPV无症状，吃饭增多，体重增加，以前经前腹泻。
舌诊：舌红，齿痕，少苔，舌边尖杨梅点。
脉诊：脉偏沉。
生地黄30白芍20川芎10当归20黄连10党参15炒白术15茯苓10炙甘草20蒲黄20五灵脂20生鸡内金15炒神曲10女贞子15墨旱莲15生石膏15
睡眠仍易醒，舌红，舌边尖杨梅点，增加四物汤用量养血安神，黄柏改黄连清心火。
五诊
-10-24
检查HPV16转阴性，月经量少，经前痛经，出血后好转，少量血块，经质粘稠，左乳房乳根处小结节，口不干，梦多，左侧太阳穴疼，二便可。
舌诊：舌暗红，舌根红点，少白苔，舌前小杨梅点。
脉诊：脉涩。
生地黄30白芍20川芎10当归20黄连10党参15炒白术15茯苓10炙甘草20蒲黄20五灵脂20炙黄芪15生鸡内金15女贞子15墨旱莲15蒲公英30醋香附10
上方加蒲公英、香附理气清热散结治疗乳根处结节。
往期回顾
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