糖尿病的预防与治疗

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情志调节防治糖尿病《素问,阴阳应象大论》中指出“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”,而情志的变化,又能影响其相应脏腑的功能。

刘完素在其《三消论》中指出:“消渴者……耗乱精神,过违其度,而燥热郁盛所成也。此乃五志过极,皆从火化,热盛伤阴,致令消渴。”

长期过度的精神刺激,情志不舒,或郁怒伤肝,肝失疏泄,气郁化火,上灼肺胃阴津,下灼肾阴;

或思虑过度,心气郁结,郁而化火,心火亢盛,损耗心脾津血,灼伤胃肾阴液,均可导致糖尿病的发生。

西医这一点观念较为接近。也认为伴随精神的紧张、情绪的激动、心理压力及突然地创伤等,可引起生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加,从而使血糖升高而导致糖尿病,

《素问·本病论》所谓“得神者昌,失神者亡”,神能统摄全身,故“治未病”须着眼于精神意志对整体的调摄作用,以达到形神统一的健康状态。

随着“生物一心理一社会医学模式”的提出,糖尿病在发病上与社会环境、心理因素有关,预防与治疗糖尿病也必须重视纠正和消除来自社会、环境的不良刺激,真正的健康要求人们达到形神的统一,只有身心同治,保持精神乐观,情志畅达,达到无心于事,无事于心,恬淡虚无的意境,才能保证机体的健康状态,对糖尿病的防治有着重要的作用。

适度运动防治糖尿病《素问·上古天真论篇》说“起居有常,不妄作劳,故能形与神俱。”

若劳倦过度,以妄为常,脾气损伤,血虚津亏,五脏阴液不足,脾不为胃行津液,胃津虚乏则胃火亢盛,火灼津伤,相继出现肺燥、胃热、肾虚等病理过程,糖尿病之症随生。

同样,过度安逸亦能耗伤脾气,《内经》云:“久坐伤肉”、“逸则气滞。”贪图安逸,多卧少动,则脾气受伤,津液不能输布,津液运行阻滞,气血瘀滞,久郁化火,同样能发生上述病理变化而出现糖尿病。

适度的劳动、运动和休息有助于津微物质的转运及输布,促进糖脂代谢,疏通气血,增强体质。

研究表明运动锻炼作为一种主动的疗法,可增强自身的神经、免疫及体液调节系统的功能,运动可使糖耐量降低,增加胰岛素的敏感性,并减少血管并发症的发生,从而改善患者的全身状态,预防慢性并发症的发生和发展,而且其作用是单纯依靠西药药物治疗不能代替的。

本病病机多为燥热阴虚,津液不足,当以滋阴清热,补肾益精为治。在常规治疗的基础上,加用外治法,对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方:   1.桂枝、生附片各50克,紫丹参、忍冬藤、生黄芪各克,乳香、没药各24克。将上药放入锅中,加水毫升,用文火煮沸后再煎20分钟,将药液倒入木桶内,待温度降至50℃左右时,患足放入药液内浸泡,药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟,每日浸泡一次,每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡,仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气,活血通络,适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月,最长连续用药80天。   2.苏木50克,木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克,桂枝18克,川芎15克,红花、白芷各12克,艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克,加水毫升,水煎取汁。先熏手足30分钟,待温度适宜时再将手足浸泡30分钟,每日两次,每剂药可用2~3天。可活血通络,祛风散寒,适用于糖尿病手足麻木、疼痛,感觉减退等。   3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克,川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克,红紫草、苏叶各10克,水煎取汁,趁热先熏后坐浴,每日两次,每次10~30分钟。可祛风止痒,适用于糖尿病性外阴瘙痒。   4.生大黄6克,炒槐花30克,败酱草30克,薏苡仁30克,煅牡蛎30克,制附片6克,姜半夏6克。将上药煎取浓汁毫升,直肠滴入,每日一次,连续30天。可活血化瘀,利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。   5.黄芪60克,山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克,肉桂、小茴各10克,生大黄20克,全虫、莱菔子、水蛭各15克,冰片、樟脑各2克,蟾酥0.5克,麝香0.1克。

先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉,再将其他药混合研碎过目筛,共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量,调至软硬适宜,压制成板,再用模具切成一平方厘米的正方形药块,用橡皮膏作基质衬布,将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞,每次贴敷2~3个穴位,一般2~3天更换一次药膏,一个月为一疗程。可益气养阴,培补脾肾,除湿消瘀,适用于老年性糖尿。

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