经方临床医案解读

常某，男，38岁，农民，年2月9号初诊。脘腹疼痛两年余，加重十余日，多痛于饥饿之际，近十余日，每至子夜为痛而醒，喜温喜压，得食可缓。纳食一般，二便正常，不嗳逆，不吞酸。

观其面色萎黄少华，舌淡微红，知其气血失充；闻其语声低微，亦系不足之候；诊其腹无所苦，六脉弦缓无力，皆一派虚寒证象。《金匮要略》云：“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”而夜间疼痛者，有瘀滞也。《沈氏尊生书》云：“胃病有虚实，总以按之痛止者为虚.......按之痛甚者为实。”由是观之，本案虚实相兼，而以虚寒为主，瘀滞次之也。拟黄芪建中汤加味：黄芪30g，桂枝10g，赤、白芍各20g，炙甘草10g，五灵脂10g，香附10g，饴糖30g，生姜10片，红枣5枚。三剂。二诊：疼痛止，胃纳增，要求再服，以冀根治。与原方三剂，惟去五灵脂耳。《临证实验录》

诸家经验谈

《治病法轨》：小儿肺风疾喘，本方加半夏、茯苓，无不愈者。

《名医类案》：丹溪治一女子十余岁，因发热，咳嗽喘急，小便少，后来成肿疾，用利水药得愈，然虚羸之甚，遂用黄芪建中汤，日一服，一月余遂愈。

《方函口诀》此方，用于虚劳之证，腹皮贴于背，无热而咳者，然或有微热者，或汗出，或无汗者，俱可用之。

和久田氏：余之用黄芪，不必汗之有无，但得肌表乏正气者，即不误矣。_

诸家绪论

《丹溪心法》：黄芪建中汤桂枝改用肉桂。

《济阴纲自》：治产后诸虚不足，发热，或恶寒，腹痛，本方桂枝改用肉桂。虚甚，加附子。

《医宗金鉴》：少血，荣养衰弱者，经行后，出血过多者，用本方。

《外台秘要》：引深师，本方加人人参、半夏，治虚劳腹满，食少，小便多。

益吉东洞：建中汤缓化气血湿滞之毒，黄芪建中皆用于气血涩滞，百脉弦急而自汗盗汗者。

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