医院高燕菁

近年来，

随着人们饮食结构的变化

生活观念和方式的不断改变

乳腺增生的发病率呈明显上升趋势

严重危害着女性的身体健康

同时该疾病的发病

呈现出低龄化的趋势！

乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。

其发病原因主要是由于内分泌激素失调。乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。

患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。

中医病机：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。

现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。此病占乳腺疾病发病率第一位。

引发乳腺增生的原因

一、生活起居

高脂肪、油腻、刺激的饮食可以改变内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激。饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。

二、长期情绪不良

多数有情绪焦虑、紧张、不安、易怒等个性的患者，对外界各种刺激缺乏冷静的思索，反应过于强烈，情绪激发后很难平静下来，使其经常处于心境恶劣状态，从而导致丘脑--垂体--卵巢轴功能的紊乱，造成雌激素偏高，黄体酮不足，引起乳房结构的紊乱，而致乳腺小叶增生。

三、长期服用含雌激素的保健品、避孕药

人体长期过量摄入雌激素，将导致内分泌平衡失调，现在人工饲养的水产及家禽使用的饲料中多含有激素成分，长期食用，对乳腺有害。

四、多次流产

因为怀孕6周时，胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生，若多次做人流，增生的乳腺组织不易萎缩，更难恢复原状而形成乳腺小叶生。

五、高龄未婚

初产年龄过大也是乳腺增生的诱因。从临床资料看，高龄未婚和初产年龄过大的妇女的乳房小叶增生发病率高于适龄婚育的妇女。

六、性生活过稀

性生活时，乳房也会发生周期性变化，处于兴奋时，乳房静脉充血，乳房增大、丰满，乳晕充血，乳头勃起，性高潮后，上述表现逐渐恢复。这些反应对乳腺功能是一种调节。如果长期缺乏性生活，容易诱发乳腺小叶增生和乳腺癌的发生。

七、产后不哺乳

母乳喂养能增加婴儿的抵抗力，增进母婴感情交流，还能降低乳腺增生和乳腺癌的发病率。

乳腺增生是一种癌前病，有20%的乳腺癌合并乳腺增生，有3%～5%的乳腺增生有癌变可能。得了乳腺增生后，人们就常联想到乳腺癌，造成了很大的心理负担和经济负担。本文从中医角度来阐述乳腺增生的病因、临床表现、治疗、预防等方面的相关知识，明确只要积极预防治疗，就会让乳房回归健康的理念。中医作为治疗乳腺增生的主要手段，治法以疏肝解郁、理气化痰、软坚散结为主，治疗根据个人的具体情况辨证分型、对症下药，通常能取得好的疗效。

中医按照发病原因和临床表现将乳腺增生分为四型：

肝郁气滞痰凝型

症状：乳房胀痛，伴质韧块，触痛，经前加重，胸胁胀满，嗳气频繁，常叹息，疼痛和肿块随情志变化而变化，忧郁或发怒后加重，情志舒畅时减轻，舌淡红苔白，脉弦。

治法：疏肝理气，化痰散结。

处方：柴胡、白芍、茯苓、浙贝母、香附、半夏各10克，白术、乌梅、丝瓜络、橘络各9克，陈皮6克，生牡蛎30克加减。

冲任失调型

症状：乳房疼痛，肿块质韧或局部增厚，经前期乳房肿胀不适，疼痛和肿块都变明显，经后缓解或消失，月经不调，腰酸无力，舌淡苔薄白，脉沉细。

治法：调理冲任。

处方：仙灵脾、枸杞子、菟丝子各12克，仙茅、巴戟天各10克，当归、知母、五味子、桑葚各8克，黄柏4克，鹿角片3克加减。

肝郁血瘀型

症状：乳房刺痛，疼痛部位固定，肿块质韧，有触痛，肿块和疼痛经期前加重，经期后缓解，胸胁刺痛，常不自觉叹息，经行不畅或色紫黯有血块，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉涩。

治法：疏肝解郁，化瘀散结。

处方：柴胡9g，香附9g，青陈皮各6g，当归12g，白芍12g，川芎12g，延胡索10g，莪术15g，郁金10g，桃仁10g，红花10g，橘叶、橘络各5g加减。

阴寒凝滞型

症状：乳房钝痛，遇冷加剧，遇热则缓，肿块质韧，四肢凉，伴痛经，舌淡苔白或腻，脉沉迟。

治法：温里祛寒，通络散结。

处方：仙茅10g，仙灵脾10g，肉苁蓉10g，制首乌15g，柴胡6g，当归10g，白芍12g，鹿角胶10g，熟地12g，炮山甲10g，香附10g，青陈皮各6g加减。

治疗乳腺增生的中成药种类繁多，起作用主要包括疏肝解郁、调理冲任等。中成药大部分取自于古方，是需要辨证分型后给患者应用的。患者通过自学说明书，自行用药治疗，没有经过辨证，是不科学的。医院就诊，医生通过对患者症状及舌苔、脉象的观察，辨证施治，选择恰当的中成药治疗，才能取得较好的治疗效果。以下是部分中成药的组方、用法用量及注意事项等信息方便患者了解相关信息。

1、消乳散结胶囊

柴胡(醋炙)84g白芍(炒)84g香附(醋炙)63g幺参84g昆布g瓜蒌63g夏枯草g牡蛎84g当归63g猫爪草84g黄芩63g丹参84g土贝母42g山慈菇21g全蝎21g牡丹皮84g淀粉74g───制成粒

疏肝解郁，化痰散结，活血止痛。用于肝郁气滞，痰瘀凝聚所致的乳腺增生，乳房胀痛。

口服，一次3粒，一日3次。 　　

孕妇忌服。

每粒装0.4g，20粒×3板/盒 　　

密封。

1.5年。 　　

咸阳步长制药有限公司

2、岩鹿乳康胶囊

岩陀g鹿衔草62.5g鹿角霜7.5g淀粉g制成粒

彝医：补知凯扎诺，且凯色土。中医：益肾。活血，软坚散结。用于肾阳不足、气滞血瘀所致的乳腺增生。

口服，一次3～5粒，一日3次；饭后服用。月经前15天开始服，至月经来时停药。 　　

孕妇忌服。

每粒装0.4g

密封。

1.5年。

云南龙海天然植物药业有限公司

3、桂枝茯苓胶囊

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药

子宫肌瘤、慢性盆腔炎性包块、痛经、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、产后及流产后恶露不净、产后尿潴留、放环后腹痛、乳腺小叶增生、慢性前列腺炎、前列腺增生等。

口服，一日3次，一次3粒。饭后服。经期停服。疗程3个月，或遵医嘱。 　　

妊娠者忌服，或遵医嘱。

每粒装0.31g

密封，防潮。

1.5年。

10粒/板×5板/袋×2袋/盒，铝塑泡罩

江苏康缘药业股份有限公司

4、乳癖散结胶囊

夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎

行气活血，软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病，症见：乳房疼痛，乳房肿块，烦躁易怒，胸胁胀满等。

口服，一次4粒，一日3次，45天为一疗程；或遵医嘱。

偶见口干、恶心、便秘。一般不影响继续治疗，必要时对症处理。

孕妇忌服。

月经量过多者，经期慎服。

密闭，置阴凉干燥处。

每粒装0.53g

国药准字Z

陕西白鹿制药股份有限公司

5、红金消结胶囊

金荞麦、五香血藤、大红袍、柴胡、三七、香附、八角莲、鼠妇虫、黑蚂蚁、鸡矢藤

彝医：补知凯诺，且凯色土，哈息黑。中医：舒肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛，用于气滞血瘀所致乳腺小叶增生，子宫肌瘤，卵巢囊肿。

口服，一次4粒，一日3次。

0.4g*36粒

暂定两年

36粒装

国药准字Z

云南佑生药业有限责任公司

6、红花逍遥胶囊

竹叶柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、皂角刺、红花

舒肝理气活血。用于肝气不舒所致的胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调，乳房胀痛或伴见颜面黄褐斑。

(1)口服,一次2-4粒，一日3次。

(2)对黄褐斑使用方法：一个疗程为15天，首日一次4粒，一天三次口服，以后一次2粒，一天二次口服，三个疗程为一周期。

云南天利药业有限责任公司

7、小金丸（微丸、胶囊）

人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归（酒炒）、地龙、香墨。

散结消肿，化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。

每袋装0.6g

口服。一次1.2～3g，一日2次；小儿酌减。

偶有皮肤红肿、瘙痒等过敏反应，停药后上述症状自行消失。

尚不明确。

孕妇禁用；过敏体质者慎用。

密封。

药品包装用复合膜；0.6g／袋×12袋／盒。

l8个月

中国药典年版一部

国药准字Z

8、乳癖消片（颗粒）

鹿角、蒲公英、昆布、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、益母草、鸡血藤、三叉苦、连翘、功劳木、土茯苓等

活血化瘀，软坚散结。用于气滞血瘀所致乳癖，乳腺小叶增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤见上述症候者。

口服，一次5-6片，一日3次。 　　

忌气郁发怒。孕妇慎服。

厂家不同，规格不同

遮光密封。

2年。

沈阳红药制药有限公司

9、乳疾灵胶囊

香附（醋灸）、柴胡、青皮、丹参、赤芍、鸡血藤、菟丝子、王不留行（炒）、牡蛎、海藻、昆布、淫羊藿。

舒肝解郁，散结消肿。用于乳腺增生症，属肝气郁结，痰瘀阴滞证候者，症见乳腺肿块，胀满疼痛。

口服，一次3~6粒，一日3次。 　　

孕妇忌服。

每粒装0.55g，12粒×3板/盒 　　

密封。

暂定18月。 　　

四川奇力制药有限公司

10、乳康软胶囊（乳康胶囊）

牡蛎、乳香、瓜蒌、海藻、黄芪、没药、天冬、夏枯草、三棱、玄参、白术、浙贝母、莪术、丹参、鸡内金(炒)。

疏肝理气，活血化瘀。用于肝气郁结，气滞血瘀、内分泌失调所致的乳腺增生，乳房胀痛、小叶增生、急慢性乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳房肿痛等各种乳腺疾病。

口服，一次2～3粒，一日2次，饭后服用，20天为一个疗程。间隔5～7天，继续第二个疗程，亦可连续用药。 　　

孕妇慎服(前三个月内禁用),女性患者宜于月经来潮前10-15日开始服用。。 　　

每粒装0.5g，12粒×3板/盒 　　

密封。

西安大恒制药有限责任公司

11、乳块消胶囊

桔叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙

疏肝理气，活血化瘀，消散乳块。用于肝气郁结，气滞血瘀，乳腺增生，乳房胀痛。

口服，一次4-6粒，一日3粒。

孕妇忌服。

每粒装0.3g

密封。

塑料瓶，0.3g×36粒

二年

国药准字Z

安康正大制药有限公司

12、乳增宁胶囊（乳增宁片）

艾叶、淫羊藿、柴胡、川楝子、天门冬、土贝母

疏肝解郁、调理冲任。用于肝郁气滞型及冲任失调型的乳腺增生等症。

口服，一次4粒，一日3次。

注意按说明书推荐的剂量服用。

每粒装0.5g。

密封。

药用铝箔。PVC包装。12粒/板×3板/盒×盒/件。

暂定1.5年

13、平消片

郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）、马钱子粉

疏肝理气，活血化瘀，消散乳块。用于肝气郁结，气滞血瘀，乳腺增生，乳房胀痛。

活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正袪邪。对肺癌、鼻咽癌、胃癌、食管癌等肿瘤均具有一定的疗效，可有效缓解症状，缩小瘤体，抑制肿瘤生长，提高人体免疫力，延长患者生存期，平消片可配合放疗、化疗及手术治疗。

三个月剂量为一疗程（12盒）

尚不明确

口服，一次4-8片，一日3次。

沈阳康达制药集团有限公司

0.23g*片/瓶/盒

国药准字Z

沈阳康达制药集团有限公司

14、乳核散结片

柴胡、当归、黄芪、郁金、光慈姑、漏芦、昆布、海藻、淫羊藿、鹿衔草

舒肝解郁，软坚散结，理气活血。用于治疗乳腺囊性增生、乳痛症、乳腺纤维腺瘤和男性乳房发育等。

口服，一次4片，一日3次。

服用本品期间宜调节情志。

每片重0.36克(薄膜衣)

遮光，密封，在干燥处保存。

每瓶装72片，塑瓶包装。

36个月。

广州中一药业有限公司

15、消结安胶囊

益母草、鸡血藤、三叉苦、连翘、功劳木、土茯苓。。

活血化瘀，软坚散结，用于气滞血瘀所致乳癖，乳腺小叶增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤见上述证候者。

口服，一次2粒，一日3次；或遵医嘱。 　　

孕妇忌服。

0．38g*24粒/合

密封。

12月。 　　

云南良方制药有限公司

16、乳泰胶囊

柴胡、当归、香附（醋制）、丹参、白芍（炒）、王不留行、赤芍、白术（炒）、茯苓、青皮、陈皮、薄荷。

疏肝养血，理气解郁。用于两胁胀痛，乳房结节压痛，经前乳房疼痛，月经不调；乳腺增生。

口服，一次4粒，一日3次；20天为一疗程，或遵医嘱。

孕妇忌服。

每粒装0.45g

密封

铝塑包装。

18个月。

陕西东泰制药有限公司

17、乳康片

牡蛎75g乳香30g瓜蒌75g海藻60g黄芪g没药30g天冬60g夏枯草75g三棱30g玄参60g白术60g浙贝母30g莪术30g丹参75g鸡内金(炒)30。

疏肝解郁，理气止痛，活血破瘀，消积化痰，软坚散结，补气健脾。用于乳腺增生病。

口服，一次2~3片，一日2次，饭后服用，20天为一个疗程。间隔5~7天，继续第二个疗程，亦可连续用药。

孕妇慎服(前三个月内禁用)，女性患者宜于月经来潮前10~15日开始服用。。

0.3g*24s

密封

铝塑泡罩，0.35g×24片。

36个月。

安康正大制药有限公司

18、痛舒胶囊

七叶莲g灯盏细辛g葡萄根50g三七g珠子参26g栀子50g重楼50g甘草10g制成粒

彝医:瓜他使他加，诺且诺，差婆衣努。中医:活血化瘀，舒筋活络，化痞散结，消肿止痛。用于跌打损伤，风湿性关节痛，肩周炎，痛风性关节痛，乳腺小叶增生。

口服，一次3~4粒，一日3次。。 　　

孕妇忌服。

0.3g×36粒/盒，铝箔装。

密封。

1.5年。 　　

云南省药物研究所制药厂

19、乳宁片

石刁柏

温肺祛痰，活血化瘀。用于痰瘀互结，乳腺结块，肿胀疼痛及乳腺小叶增生属上述症候者。

口服,一次4-6片，一日3-4次，2-3月为一疗程。 　　

尚不明确。

铝塑包装。0.4g×18片/板×3板/盒。

24月

国药准字Z3290

西安阿房宫药业有限公司

20、乳癖清胶囊

柴胡30g青皮25g蒲公英20g重楼20g五气朝阳草25g瓜蒌皮20土木香25g山慈菇20g鹿角霜20g当归30g夏枯草25g冬虫夏草lOg土贝母30g制成粒

傣医：通塞勒塞拢，罕接。兵农杆农内，农暖农接，纳勒马农接。中医：理气活血、软坚散结。用于乳腺增生、乳腺纤维瘤、经期乳腺胀痛等疾病。

口服，一次3～4粒，一日3次；14天为一个疗程。

1)本品含马兜铃科植物青木香；马兜铃酸有引起肾脏损害等不良反应的报导，用药时间不得超过2周；(2)定期复查肾功能；(3)在医生指导下使用。

每粒装0.3g

密封。

1.5年

21、乳癖康胶囊

夏枯草、橘叶、丹参、红花、郁金、皂角刺、香附、地龙。

本品为胶囊剂，内容物为棕色至棕褐色颗粒；气微香，味苦。

疏肝理气，活血化瘀。用于肝气郁结，气滞血瘀所致的乳腺增生，乳房涨痛。 　　口服，一次5粒，一日3次，或遵医嘱。

国药准字Z90617。

每粒装0.33g。

密封。

孕妇慎服，有出血倾向者慎服。

三年

山东中泰药业有限公司

21、乳癖舒胶囊

瓜蒌皮g蒲公英g丹参g赤芍g土贝母g柴胡g延胡索g制成粒 　　

舒肝解郁，活血解毒，软坚散结。用于肝气郁结，毒瘀互阻所致的乳腺增生，乳腺炎。

口服，一次5粒，一日3次。 　　

孕妇慎服。

每粒装0.4g

密封。

1.5年。

22、乳安胶囊

牡蛎、黄芪、三棱、麦芽、没药、淫羊藿、丹参、白术、海藻、柴胡、莪术、鸡内金、青皮、乳香。

理气化瘀，软坚散结。用于乳癖属气滞血瘀证者。

每粒装0.3g

口服。一次5-8粒，一日2次。 　　

孕妇忌用。

忌食辛辣油腻食物。

密封。

铝塑板包装。每板12粒，每盒3板。