近日有位女性患者咨询这样一个问题：“我腰痛，医生为什么给我开治疗乳腺增生的小金丸？说明书中标明它的成分里有草乌，听说草乌有毒，那我服用后会不会出现什么不良反应，可以长期服用吗？”

今天六院药师为大家科普一下小金丸的适应症及其疗效。

小

金

丸

壹

小金丸的适应症

小金丸始称小金丹，是中医经典名方，首载于清代王洪绪所著《外科证治全生集》，《中国药典》将其改名为小金丸，后有不同剂型的改造，具有散结消肿，化瘀止痛之功。

小金丸说明书中适应症是这样写的：“用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。”其中，瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约黄豆大，数目多少不等。瘿瘤也称瘿病，西医中单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌均属本病范畴。乳腺或小叶增生、乳房纤维瘤，中医又称乳癖，多由情志致病或肝肾不足、冲任失调所致，小金丸为当今临床治疗乳腺增生的首选中成药。乳岩是指西医中的乳腺癌。

除此之外，小金丸还可用于良性前列腺增生、痤疮、带状疱疹后遗神经痛、慢性盆腔炎包块、结节性筋膜炎等疾病的治疗。此外，在实际应用中只要有骨及骨关节肿大伴随疼痛的症状也可以考虑使用小金丸，骨科医生常为有上述症状的患者开具此药。

现在回到患者提出的问题，经过了解这位患者的腰部CT显示有关节退行性病变，手触摸也能摸到关节肿大且患者自述有强烈痛感，与说明书中描述的症状相符，从适应症上来说，医生开小金丸是没有问题的。

贰

小金丸的疗效

说明书中信息显示，全方由人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（醋炒）、当归（酒炒）、地龙、香墨10味中药组成，方中麝香、枫香脂、醋乳香、醋没药、醋五灵脂、酒当归均为常用活血化瘀药，具有活血止痛功效，能促使增生肿块及纤维吸收，发挥抗组织增生作用，同时能改善局部组织或全身水肿，抑制单胺氧化酶活力，产生消肿止痛作用；制草乌止痛之力强，且能祛风除湿，迅速缓解疼痛。

小金丸的成分研究表明其含有多种生物碱类成分，主要来自于制草乌，具有抗炎镇痛作用。正是这些中药共同发挥作用，使小金丸对骨关节肿大伴随的疼痛有较好的止痛效果。

叁

制草乌有毒吗

草乌属于乌头类中药，乌头类中药还包括附子、川乌、雪上一枝蒿、关白附、铁棒锤等。这类中药可以祛风除湿、活血祛瘀、温里散寒等功效，在治疗跌打损伤、关节炎、神经性疼痛、中风瘫痪、痈疽疮毒等疾病方面具有很好的效果，骨科常用的大部分中成药中均含有乌头类中药。

肆

小金丸能长期服吗

“是药三分毒”，无论中药西药，均不能久服，含有有毒中药的中成药也不例外。

药典中规定川乌、草乌生品为大毒，炮制后为有毒，中成药中的草乌都是炮制品，草乌的毒性主要是由于其含有多种生物碱类成分，它们既是草乌的主要有效成分，也是其毒性成分，就好比一把双刃剑，用好了可以治病，食用不当就会引起中毒。其治疗窗狭窄，长期不合理用药可能引起心血管、胃肠道、神经等多系统功能的损害。

因此，我们建议患者严格按照医嘱合理用药，不要盲目惶恐，不要过量久服，服药后