症状：白带多，少腹痛，腰痛，或触及条索状包块、痛经加重、月经不调，或有低热

病机：脾肾虚肝郁湿郁。或外受风冷湿冷，房事不节、瘀血凝滞。

分型：

1、脾肾虚寒（带下量多色清稀，质如清水）

2、脾虚湿盛（带下量多色白，质如稠涕）

3、湿热下注（带下多，黄稠有味）

4、肝郁化火（带下色赤或赤白相间）

5、肝郁气滞（带下色青，晦暗不泽，质如米泔水）

6、肾虚有寒（腰酸重痛，少腹发凉）

7、慢性盆腔炎以黄带、白带多见

症状分类：

包块牢固坚硬，痛而拒按多为血瘀。推之浮移而动，痛而喜按多属气滞。脘腹硬痛，面垢腹满多属食滞。面色苍白，形肉枯瘦多属虚寒。

少腹痛、腰痛。腹痛而坠胀为湿热。少腹刺痛为寒凝。全腹疼痛属太阴，脐痛属少阴，少腹疼痛属厥阴。

分型论治：

湿热下注型（带下色黄或黄赤相间，量多质粘稠，腥臭难闻，腰酸重，少腹胀痛下坠，拒按恶热。少腹包块，压痛。月经不调，色紫红，口干喜饮，小溲黄赤涩痛，舌苔黄腻，舌尖红，脉滑数或实大。）八正散加萆薢，有热加银花连翘。易黄汤去白果加瞿麦、木通。

（案例）：患者患慢性盆腔炎伴脓肿，现少腹胀痛下坠，白带量多，色微黄，腥臭。少腹左侧肿块如鸡卵大。身有微热，午后为甚，口干不欲饮，小溲黄短而频，面色黄暗，苔白腻微黄，脉弦滑，两尺尤甚。月经史，量多、色黑、有血块，经来腹痛，结婚16年来未孕，年曾患肺结核，现已钙化。辩证湿热下注兼气虚血瘀。瞿麦12、萹蓄12、萆薢12、木通5、车前子9、滑石12、通草3、大黄2、桃仁5、赤小豆9、败酱草9、竹叶2

服上药12剂后身热已退，腹痛大减，经期准，痛经减轻。后加减服柴胡、白薇、枳壳等药六剂，复查肿块缩小，未见脓液，白带干净，腹痛消失，行经正常。

脾虚湿盛型（带下色白量多，如清涕，无臭味，少腹隐痛而不胀。月经色浅无血块，经期或经后腹痛加重，包块甚小或未触及。常伴面色白，肢浮足肿，精神疲惫，四肢清冷，大便溏薄，小溲清长，苔白或腻，脉滑缓或缓弱）完带汤加减、四君加苍术、车前子。湿重重用车前子、猪苓。

（案例）：腰痛，白带量多2年余，腰痛绵绵，遇冷甚，少腹发胀，白带量多，色如蛋清。近几月腰痛加重，少腹发凉，纳少便溏。两侧附件增厚，慢性盆腔炎，腰骶韧带劳损，滴虫性阴道炎。党参9、白术9、山药15、荆芥穗5、白芍9.车前子9、柴胡5、川断9、桑寄生15、鹿角霜15、木香5、干姜5

服药6剂腰痛缓解，白带明显减少，仍感腹胀，去柴胡、荆芥穗、干姜、鹿角霜加乌药、香附各9。服六剂后症状已除，继服3剂巩固疗效。

下元虚寒：（白带绵绵，质稀如清水。少腹发凉隐痛，或抽搐喜按，包块不明显。月经后期，经色淡红或紫黑有块，经前后腹痛加重，四肢发凉喜温，肢软无力，便溏尿频，形寒肢冷，腰酸，心悸气短等。面色苍白，舌苔薄白或无苔，脉沉弦迟缓无力）橘核丸去海藻、昆布，加荔枝、葫芦巴、乌药。导气汤加香附、肉桂、延胡。温经汤加减。

（案例）：少腹疼痛，腰酸，月经量少色淡。外院诊为慢性盆腔炎，红外线治疗后腰痛加重。刻下白带量多稀薄如清水，腰酸痛，少腹发凉，少腹左侧有包块如枣大，能移动，时隐时现，按之痛甚，口不开，小溲不黄。月经史~40。周期不准，色淡有血块，痛经加重，舌苔薄白，脉沉细。橘核9，荔枝核12、川楝子9、葫芦巴9、小茴香9、蒲黄6、五灵脂9、制香附9。随症加减枳壳、木香、吴茱萸、肉桂等，服药15剂，少腹疼痛痊愈，白带干净，腰痛消失，结块未触及，月经渐规律。

肝郁不舒：（带下色青或青白相兼如涕，无味，少腹两侧胀痛，月经滞涩不畅，经期后错，痛经发作为甚。无明显包块，伴胸胁胀满，心烦口苦，呃逆泛酸，纳呆食少，胃脘满闷不适，腰腿酸痛，头晕目眩。面色青白，苔白，脉弦或沉弦。）逍遥散加枳壳、乌药、延胡。小柴胡汤加减，宣郁通经汤（白芍、当归、丹皮、山栀子、白芥子、柴胡、香附、郁金、黄芩、甘草）。

（案例）：少腹疼痛连及两肋，平时白带量多，腰酸而痛，痛经加重。西医诊断为盆腔炎。白带量多，色青白，少腹两侧包块时隐时现，月经周期不准，血量多，有紫黑色大血块，经前腹痛为甚，婚后六年不孕，兼头痛、胸胁满闷，食欲不振，口苦咽干，苔白，脉沉弦细。柴胡3、白芍15、黄芩9、当归6、川楝子15、萆薢9、淡竹叶9、通草3。后加延胡9、蒲黄炭9、陈皮9、枳壳9、五灵脂9等，服10剂，腹痛胸闷皆除，白带减少，月经量准，血量减少，腰酸痛减轻，少腹包块未能触及。

气滞血瘀：（带下黄赤，质黏味臭。少腹胀痛，下坠拒按，甚则连及胸胁。气滞多则则胀多痛少，血瘀多则痛多胀少。少腹两侧有明显包块，形如条索，压痛明显，腰酸而痛。月经不调，经来量少，月经后期，经色紫黑有血块，痛经发作严重，甚则经水日少或闭经。面色青暗，舌红绛苔薄，脉弦滑或沉弦）膈下逐瘀汤加海藻、昆布、龟板、鳖甲、牡蛎、路路通、水蛭。桂枝茯苓丸加减。散结定痛汤（当归、川芎、丹皮、益母草、黑芥穗、乳香、丹皮、桃仁）加减。失笑散加减

（案例）：曾患宫外孕，手术切除左侧输卵管及卵巢，术间发现右侧输卵管粘连。外院检查提示右侧少腹包块如鸡卵大，不能移动，诊为慢性盆腔炎，右侧输卵管积水。刻下少腹隐隐作痛，拒按，白带不多，有紫黑血块，面色青白，舌苔薄白，脉弦滑。月经~，量少。蒲黄6，五灵脂9，桃仁6，昆布24，海藻24，牡蛎30，水蛭6，香附9.后加减川芎6、柴胡6、木香6、小茴香9等。并用德生丹。服药12剂，德生丹30丸，症状大减，右侧少腹已不痛，仅经水来时稍有痛经，包块不能摸到，达到基本治愈

阴虚发热型（白带量少，少腹不适，腰酸隐痛，经水后期，血量渐少乃至经闭不行，长期午后潮热，夜晚低热伴有盗汗，体质羸瘦，肢怠无力，五心烦热，食纳渐少，伴有泄利，气短，咳嗽。少腹包块。面色青白，两颧赤红，舌苔薄白，唇舌干绛，脉细数无力）青蒿鳖甲汤加地骨皮、银柴胡、龟板、白薇、麦冬、石斛。秦艽鳖甲汤加减。

（案例）：患者经常发作午后低烧，五心烦热3年，少腹痛，腰酸。医院诊为结核性盆腔炎，注射链霉素未愈，刻下五心烦热，夜晚低热盗汗，腰酸，白带量少，少腹隐痛，体乏无力，身体羸弱，月经错后，有时延期半月，经水量多淋漓不止，色淡。舌苔薄垢，脉沉细无力鳖甲18、地骨皮9、白芍9、青蒿9、银柴胡5、胡黄连6、沙参12、瞿麦9、萹蓄9、车前子12、淡竹叶3、甘草5。后加减益母草15、川芎9、五灵脂9.服药20余剂，低热退，腰酸痛消失，复查结核病变愈，有钙化点，两测输卵管仍不通，继服四物汤去熟地加失笑散、川楝子、莪术、乳香、没药、桑寄生、少腹逐瘀汤等治不孕。未再复发

本文内容摘自《名医真传》