有关数据显示，我国１型糖尿患者死亡率远高于其他疾病，主要原因为血糖控制不佳，造成并发症高发，严重影响患者的寿命。１型糖尿病的管理具有一定挑战性，涉及多种生理和行为管理，部分患者缺乏运动，部分患者则担心运动带来的低血糖、血糖控制风险。

1型糖尿病患者的运动可能存在以下几个难题：对低血糖的恐惧、害怕血糖无法控制、运动时间不足、设施使用不当、缺乏运动的动力以及对运动管理知识的缺乏，因此无论对于患者还是医务人员，1型糖尿病的运动管理更具挑战性。

对于成年糖尿病患者，推荐每周进行分钟的体育锻炼，且不建议连续2天以上不参加体育锻炼；同时，建议每周进行2-3次的抗阻力运动。

对于患有糖尿病的儿童和青少年，推荐每天至少要进行60分钟的体育锻炼。下面，我们就来了解一下详细内容。

有氧运动和无氧运动对于大部分糖尿病患者均有益。1型糖尿病患者在做有氧运动时血糖水平下降，大多数患者的低血糖症状发生在有氧运动开始后的45分钟左右；

而抗阻力运动使1型糖尿病患者的血糖更为稳定，且短暂而剧烈的无氧运动（如短跑、举重和一些竞技运动）或高强度间歇训练使血糖水平上升。

运动和血糖控制目标

运动开始前、运动过程中血糖的适宜范围：对于持续1小时的有氧运动，初始血糖范围可在7～10mmol/L（～mg／dl）。当然，如果是为了防止低血糖的发生，血糖水平也可高于7-10mmol／L（～mg／dl）；

对于无氧运动和高强度间歇训练，运动前血糖可稍低，保持在5～7mmol／L（90～mg／dl），因为这两种运动可使葡萄糖水平保持相对稳定或者下降程度低于持续的有氧运动，甚至使血糖水平略有上升。在运动过程中，血糖水平控制在6～8mmol／L（～mg／dl）比较理想。

运动开始前不同血糖水平运动建议

血糖水平低于参考范围即＜5.0mmol/L(＜90mg／dl）：运动前摄取10～20g葡萄糖，延迟运动直到血糖＞5.0mmol／L；

血糖接近目标水平即5.0～6.9mmol／L（90～mg/dl）：在开始有氧运动前摄取10ｇ葡萄糖，可以直接开始无氧运动和高强度间歇训练；

血糖在目标水平即7.0～10.0mmol/L（～mg／dl）：可以开始有氧运动，也可以开始无氧运动和高强度间歇训练，但后者可导致血糖水平上升；

血糖轻度高于目标水平即10.1～15.0mmol／L（～mg／dl）：可以开始有氧运动，也可以开始无氧运动和高强度间歇训练，但后者可导致血糖水平上升；

血糖明显高于目标水平即＞15.0mmol／L（＞mg／dl）：如果高血糖原因不明（与最近进食不相关），则需检查血酮情况。

运动注意事项

运动过程中出现酮症的处理：首先应鉴别酮症出现的原因，包括疾病本身、饮食、运动时间过长及胰岛素遗漏等。

若运动前血酮升高（≥1.5mmol/L）或尿酮升高（≥2+或≥4.0mmol/L），需要判断是高血糖造成的糖尿病酮症还是长期饥饿引起的饥饿性酮症，二者处理方式截然不同，前者需给予胰岛素，而后者则是补充碳水化合物。

若血酮≥3.0mmol/L，医院进一步处理。

因此，医疗保健人员需要对血酮、尿酮进行监测，判断病因并给予相应的处理。

运动过程中出现低血糖的处理：

①运动前24h内曾发生严重低血糖者（指血糖水平≤2.8mmol/L或需要他人协助的低血糖事件）禁止参加运动；

②发生轻度低血糖者（血糖水平为2.9～3.9mmol/L，可自行处理），避免特别不安全的运动（如高山滑雪、攀岩、游泳或徒步旅行）。

对于伴有糖尿病慢性并发症的患者，应避免剧烈运动、涉及提拉重物的活动及竞争性耐力项目，但轻度身体活动仍可使其获益，可降低不良事件的发生风险。

小易提醒：运动过程中，专业人员应从营养摄入、运动方式以及胰岛素的调整等多个方面考虑，帮助1型糖尿病患者提供运动管理的最新指导，帮助其更有效、更安全地运动。

明日预告

“1型糖尿病患者的心路历程”

一项研究指出，随着青少年越来越独立，他们不再能很好地应对糖尿病，但其若能接受糖尿病为其生活的一部分，视这样的生活为常态，则能较好地管理疾病。