最近在电视剧《老中医》中提到了十八反和十九畏，那么很多人不是太理解，这是怎么回事？
十八反的本义是指《神农本草经》记载的18种具有相反配伍关系的药物。《蜀本草》在统计《神农本草经》七情时称“相反者十八种”，此后就逐渐形成了十八反之说。事实上，《神农本草经》的相反药物并不止十八种，加之原十八反药物的分条，如瓜蒌分为瓜蒌壳、瓜蒌仁、瓜蒌根，芍药分为白芍、赤芍等，药数更不止十八。后世相反药物还不断增加。
其实这些在中药里都是配伍禁忌，在选药组方时应当避免配合使用。中药的配伍目的，是为了使临床用药更有效、更安全，因此，凡是合用后反而会使治疗效应下降；使毒副效应增强，或产生新的毒副效应者，原则上都不宜合用，属于配伍禁忌。所以《神农本草经》中就说：“勿用相恶相反者。”
从金元以来，配伍禁忌被医家概括为“十八反”和“十九畏”。
十八反：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药。
十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝最三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。
想想电视剧中死人的情景再看看这些药，是不是有点毛骨悚然的感觉，不要害怕，听我慢慢道来。
十九畏是金元以后医家概括出的19味配伍禁忌药。十九畏所涉及的并非19味具相畏关系的药物。相畏是指一味药的毒副效应会被另一味药减弱或消除。相畏不仅不属于配伍禁忌，而且是应当充分利用的一种配伍关系。十九畏中各药对之间存在何种配伍关系，至今虽无定论，但属于配伍禁忌的配伍关系不是相反，就是相恶。
对于十八反和十九畏的认知，历来存在分歧，亦不乏有意配伍使用者，但遵信者居多，故一直被视为配伍禁忌。现代对十八反、十九畏做了不少研究，但结论颇不一致。由于十八反和十九畏本身涉及的问题很多，实验研究至今还不能定论，有待进一步深入研究。对待十八反、十九畏的正确态度应当是：若无充分的根据和应用经验，一般不应盲目使用十八反、十九畏所涉及药对，或全盘否定十八反、十九畏。其实很简单不是，说十八反和十九畏不能用，只是看你有没有那个技术或经验来操控它，就像那些宝马一样，你有能力才能驱使它，没有能力只能远远观望。
在这北京同仁堂的妇科回生丸中就有十九畏的配伍，但是疗效好啊，对于妇科的子宫肌瘤很有效果。在配方中，我们就能清楚的看到人参和五灵脂，这其中的道理，就是临床经验带来的。
成份：人参，白术（麸炒），苍术，茯苓，甘草，青皮（醋灸），陈皮，熟地，当归，白芍，川芎，桃仁（去皮），红花，木香，香附（醋灸），乌药，延胡索（醋灸），三棱（麸炒），蒲黄，五灵脂（醋灸），苏木，乳香（醋灸），没药（醋灸），牛膝，大黄，地榆（炭），米醋，山茱萸（酒灸），黑豆，高良姜，羌活，木瓜。
除了十八反和十九畏，中医治病讲究一个辨证论治，就是什么人开什么药，电视剧中的的秦仲山已经是病入膏肓命不长久，翁泉海开的药方是安慰方“补中益气汤”，这是一个很平稳很常用的方子，人活先要张口吃饭，“补中益气汤”就是补中焦之气，恢复脾胃之力，先让人能吃饭，以延长寿命，当时对病人说安慰的话也是为了使其心宽，人心宽则气血流畅，这是一种情志疗法（以后我们会说到），以便使其药力能够更好的发挥，但是赵闵堂和吴雪初合并开出的药方则药力峻猛，峻猛之药在年轻人或者有实证的病人效果好，但是对于一个气血衰败，病入膏肓的病人来说，不用十八反和十九畏都能要了他的命，这就像让一个骨瘦如柴百病缠身的病人举斤的杠铃，不但举不起来，反而会被杠铃重量压死，人的脏腑功能承受力也是如此，另外再加上，秦太太是将两副药合并而用，其中又有十八反或十九畏的配伍，等于是在瘦弱病人举杠铃的时候又给补了两刀，可想而知，秦老爷死的有多冤枉。所以在将翁泉海无罪释放时它嘴里说的那句“冤枉”，不是为了自己而是为了病人。所以说害人的不一定是药而是人心。
好了，今天就来到这里，明天见！
崔利保