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历代医家对喘病的分类多以虚实为纲。如张机《金匮要略》载有肺痈喘咳、肺痿短气、肺胀喘促、痰饮喘促以及风寒喘促，其则不外虚实。朱震并提出喘病有气虚、阴虚，有气实、痰火。张介宾《景岳全书?卷十九》明确指出:“气喘之病，…亦性二证而已，所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘也”。叶天士《临证指南医案?卷四》谓“喘症……在肺为实，在肾为虚。……此二语为提纲”。石寿棠《医原?闻声须察阴阳论》又谓:“实喘责在肺，虚喘责在肾。……实喘，有水邪射肺，有痰饮遏肺，有客邪、六气之邪，皆能致喘。……?虚喘为肾不纳气，孤阳无根”。近代研究《内经》病证者，如秦伯未《内经类证》将喘病分为实喘、虚喘、逆证三类。此外，张吉等《内经病证辨析》又将喘病分为肺喘证、肾喘证，并列出病因分证与虚实证。综合《内经》的记载，参照诸家的论述，喘病仍当分虚实两大类。
1.实喘:
以喘呼气粗、胸满气胀，甚则喘息鼻张为主要特点。诸如“喘粗为之俯仰”，“实则喘喝胸盈仰息”，“腹大满膨而喘咳”，皆指实喘而言。《内经》所载实喘，主要有以下几种
(1)肺热喘:
由热邪壅滞肺气而发喘。《素问?刺热篇》云:“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳，痛走胸膺背”。《素问?生气通天论》云:“因于暑，汗，烦则喘喝”。《素问?阴阳应象大论》又云:“阳胜则身热，……?喘粗为之俯仰”。可见肺热喘具有喘促气粗而兼发热、心烦、自汗、舌苔黄以及恶风寒、胸膺背痛等特点。剌治之法，《灵枢?热病》指出“取足太阴大指之端去爪甲如韭叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止”，是指刺隐白穴，出针要快，气降喘平为止。治疗肺热喘，宜宣降肺气、清热平喘。若风热犯肺而见喘促、身热；汗出、恶风者，可用《伤寒论》麻杏石甘汤。若痰热壅肺而见喘促、发热、心烦、口干、痰黄稠、舌苔黄者，可用《景岳全书》桑白皮汤。若痰热肺喘促而兼胸膺背痛者，可用《伤寒论》小陷胸汤和《千金方》苇茎汤。
(2)肺寒喘:
为寒邪犯肺致喘。盖“肺恶寒”，“形寒寒饮则伤肺”;寒邪伤肺则肺壅逆而发喘。《灵枢?五邪》谓“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘”。寒邪伤肺的喘促兼有身体痛、恶寒、发热等特点。刺治之法，据皇甫谧《针灸甲乙经?卷九》所载:“胸中满，喘不得息”者，当取手太阴之原穴太渊。“皮肤痛，发寒热，上气喘，汗出，咳动肩背”者，宜取云门、中府、肺俞，或浅刺缺盆。治疗肺寒喘，法当宣肺散寒平喘。若喘促而兼恶寒身痛无汗者，可用《伤寒论》麻黄汤或《和剂局方》三拗汤。若喘促而兼恶风寒、自汗出者，可用《伤寒论》桂枝厚朴杏子汤。若外受寒邪，内伤寒饮，寒饮郁肺，喘咳并作，恶寒，痰稀白者，可用《金匮要略》射干麻黄汤或小青龙汤
(3)肺胀喘:
为肺气胀满而喘。《灵枢?经脉》云:“肺手太阴之脉，…是动则病肺胀满膨膨而咳”。此外，《圣济总录?肺脏门》又谓肺胀:“其证气胀满，膨膨而咳喘”。《金匮要略》又谓“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”。“上气喘而躁者，属肺胀”。由此可见，肺胀的特点是喘促兼咳嗽，胸脘部膨膨胀满。故临床所见因邪实气闭导致的胸中胀塞、上气喘咳、痰涎壅盛、心中躁烦，甚则面色暗晦、面肢浮肿者，概可属之肺胀。针刺肺胀喘，据(甲乙经?卷九》所载“胸中满，喘不得息”者，取手太阴肺经之太渊穴。“胸满咳逆，喘不得息，烦闷”者，取足少阴经之神藏穴、俞府穴。治疗肺胀喘，当以“寒热并进，水热俱下之剂”以降气喘。据《金匮要略》所载，有饮热郁肺而肺胀喘咳，“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之”。有饮热郁肺更兼外感风寒而肺胀喘咳，“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之”。此外，若痰热壅肺兼寒邪外束而为肺张喘促、胸闷痰呜者，可用《摄生众妙方》之定喘汤。
《续名医类案?卷十四》载:“孙氏女，久嗽而喘，凡顺气化痰清金降火之剂，几于遍尝，绝不见效。一日喘甚烦躁，李视其目则胀出，鼻则鼓肩，脉则浮而且大，肺胀无疑矣。遂以越婢加半夏汤投之，一剂而减，再剂而愈”。
(4)心痹喘:
为心脉不通、肺气不降、暴发气喘。《素问?痹论》云:“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而”。心痹喘的特点是心烦、心中悸动，并突然气逆作喘。针刺宜取神门、心俞穴。治疗心痹喘，法当通心脉，降肺气。若属气虚血瘀者，可用《正体类要》二味参苏饮(人参、苏木)。属心阳不足、血脉不通兼痰浊内阻者，可用《金匮要略》瓜薤白白酒汤或瓜蒌薤白半夏汤再合《医学衷中参西录》活络效灵丹治之。
(5)腑实气逆喘:
因阳明腑实气逆而致喘。《素问?阳明脉解》谓“阳明厥则喘而惋”，《素问?厥论》谓:“阳明厥逆，喘咳身热”，《素问?奇病论》谓“身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆”，均指出阳明腑实气逆作喘的特点。《医碥?喘证》明确提出“胃喘一证，谓胃络不和，气逆作喘。然所以致逆者，非火则食与痰耳”。《温病条辨?中焦篇》所云“喘促不宁，痰涏壅滞，右寸实大，肺气不降者”，即属此类喘证，治当宣上通下，用宣白承气汤。刺治之法，据《灵枢?四时气》所载，邪在胃肠之嘴，当选气海、足三里、上巨虚等穴。《素问》又载“邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息…刺手指次指爪甲上，去端如韭穴各一”。即刺商阳穴。
(6)水气喘:
为水气犯肺致喘。《内经》认为，水气喘的病变与肺、肾、最为相关，它包括肾虚水泛致喘、水气射肺致喘、水气犯胃致喘。《素问?水热穴论》云:“水病下为胕肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿…水气之所留也”。《素问?示从容论》又云:“喘咳者，有水气并于阳明也”。喘呼不得卧，卧则喘更甚，并见腹大胫肿，是水气喘的特点。针刺水气喘，可选用《素问?水气穴论》所指水穴五十七处(即肾俞五十七处)。《甲乙经?卷九》指出:“咳逆上气，羡出多唾，呼吸喘哮，坐卧不安”，取足少阴经的彧中穴。此外，还可选用肺俞、中府等穴。治疗水气喘，法当泻水平喘。以肾虚水泛为主者，用真武汤;以水气射肺为主者，用葶苈大枣肺汤;以水气犯为主者，用苓桂术甘汤。
(7)血瘀喘:
为瘀血乘肺致喘，即《素问?脉要精微论》所云:“当病坠若，因血在胁下，令人喘逆”。高世材《素问直解》注曰:“血在胁下，则枢机不利，升降不和，故令人喘逆”。其人有跌仆搏击外伤史，其喘伴见胁下痛，痛处固定不移，且舌质有瘀斑。治当祛瘀活血，降气平喘。李用粹《证治汇补》主张用二味参苏饮。唐宗海《血证论》主张用葶苈大枣汤加苏木、蒲黄、五灵脂、童便。《内经与临证》又提出用复元活血汤加减。所列诸方皆可选用。
2.虚喘:
以呼吸气短难于接续为主要特点。如《素问?调经论》之“不足则息利少气”;《素问?举痛论》之“劳则喘息汗出”;《素问?玉机真脏论》之“喘息不便”，皆指虚喘而言。张介宾《景岳全书?卷十九》描述虚喘“慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚而唯急促似喘，但得引长一息为快也”。虚喘主要有以下三种：
（1）肺虚喘:
由肺气虚而致喘。《素问?玉机真脏论》云;“秋脉者肺也，……不及则令人喘，呼吸少气而咳”。《素向?脏气法时论》云:“肺病者，虚则少气不能报息”。《灵枢?本神》云:“肺气虚则鼻塞不利少气”。肺虚喘具有短气、呼吸不利及平时鼻塞咳嗽等特点。治疗肺虚喘应当补益肺气，可用《永类钤方》补肺汤(人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮)，杨智孚《内经与临证》提出用经验益气定喘汤(党参、黄芪、苏子、代赭石、桔梗、五味子、甘草)，亦可选用。
(2)肾虚喘:
为肾虚不纳气或肾阴虚衰致喘。《素问?脏气法时论》云:“肾病者，……喘咳身重，寝汗出”属肾阳虚不能纳气。《灵枢?经脉》云:“肾足少阴之脉………喝喝而喘，……口热舌干，咽肿上气”，当属肾阴虚。治之之法，属肾阳虚而不纳气者，宜温肾纳气定喘，方用参蛤散合黑锡丹;属肾阴虚而喘者，宜滋肾益肺，方用都气丸或再合生脉散治之。
秦伯未《内经类证》载:“刘姓患者、患支气管哮喘十余年体质虚赢，发时面色苍白，两目圆睁，肩息，气似不能接续，四肢厥冷，脉虚而沉。用麻黄素、氨茶碱等已渐失效，因其符合“肾不纳气”，给以八味肾气丸加补骨脂、沉香，四剂而症情缓解”。
(3)五脏气败喘:
五脏之气衰败致喘，当属危候。《灵枢?天年》云:“五脏皆不坚，…喘息暴疾”。《素问?玉机真脏论》又云:“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，…真脏脉见，乃预之期日”。脏气衰败，可以预见其死期，《内经类证》称此为逆证。关于此证治法，李中梓《医宗必读?卷九》云:“喘家…因虚而死者十之九，因实而死者十之ー，治实者攻之即效，无所难也;治虚者补之未必即效，须悠久成功，其间转折进退，良非易也”。并列举了逆证一例。例一:“叶振夫人，喘息痞闷，肌肤如灼，汗出如洗，目不得瞑，六脉皆大，正所谓汗出如油，嘴而不休，绝证见矣，越三日殁”。例二:“社友宋敬夫令爱，中气素虚，食少神倦，至春初忽喘急绝，手足俱冷，谓立毙矣。余日:气虚极而金不清肃，不能下行，非大剂温补，决无生理。遂以人参一两，干姜三钱，熟附子三钱，白术五钱，一服即甦。后服人参七斤余，姜附各二斤，痊愈不复发”。
喘病的概念和病因（最强中医典籍总结）
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