徐景藩(～),出生于江苏吴江盛泽镇的中医世家。年起随父从师学中医，年行医乡里。年报考卫生部“中医研究人员”班录取后,学习5年毕业，医院（南京中医学院附院）工作迄今。现系主任中医师、教授。医院院长、江苏省中医药研究所所长。擅长诊疗内科脾胃（消化系统为主）病症及疑难疾患,为国内著名的脾胃病专家。在医疗工作基础上，兼教学、科研任务。发表以脾胃病为主的学术论文百余篇，参编医著十余本，专著《徐景藩脾胃病治验辑要》出版于年。获科技进步奖4项。年被遴选为全国名老中医药专家之一。江苏省名中医，年敬受国务院特殊津贴，年获全国白求恩奖章。兼任江苏省中医药学会名誉会长，中华中医药学会理事及脾胃病专业委员会顾问、《中医杂志》特约编审，《江苏中医药杂志》常务编委、《南京中医药大学学报》编委等职。

徐景藩：学向勤中得术以济世良

学医经历

我出生于江苏省吴江县一中医世家，祖父和父亲均是当地名医；小学毕业后，随父徐省三学医。黎明即起抄书，上午侍诊录方，下午读书。以读书之法莫贵于循序渐进，曾诵读《药性赋》、《汤头歌诀》、《舌苔大全》、《脉诀》等启蒙医书。继而诵读《内经知要》、《金匮》、《伤寒论》、《温热经纬》等书。由父亲按进度先讲解正文。读自己用毛笔写的小楷手抄本，读熟一本，再读第二本。与此同时，参阅相关的医籍。第3年随父下午出诊，到镇、乡病家诊疗重病人，读书时间以诊余和夜间为主。诊病录方，从不马虎，并摘记父亲诊疗经验。年拜师江浙名医朱春庐门下，续学3载。门诊出诊，老师口授我书写脉案方药后，随即速记留底并记录医话。三年将治验病案处方，用毛笔正楷书写整理，计9万字装订3册，朱师喜而亲笔提名《验案集萃》，另有个案详录诊录内容，均保存迄今。三年内还读了有关《伤寒论》、《金匮要略》的诸家注释，学习历代各家论著。七年后，尽家父及宋师真传，并开始了自己的悬壶生涯。行医之初，能坐得住，坚持自学。解放后，在业余时间自学中学外文、数理化等课程。正如宋·朱熹所云：“为学之道，莫先于穷理，穷理之要，必在于读书”。

人的一生，贵在自学，一心学医，恒心不移，自加鞭策，珍惜寸阴。这是我对学医治学的深刻体会。故尔，我的座右铭是“认真诊疗，潜心研思，议病议药，提高疗效。学而不厌，诲人不倦，廉洁行医，奉献一生”。

学术思想简述

我从医65年，医院48年，其中病房一线工作30余年，侧重脾胃（消化系）疾患的诊疗研究，积累了一定的临床经验。

（一）食管疾病食管位于咽与胃之间，质柔而薄，古称“胃之系”。诸凡气郁、痰滞、里热、血瘀等病理因素及食管通降失常，可致炎症、潰疡，甚则转成顽症，津液亏乏、干涩阻塞。止病贵在早期发现、及早诊治，治之之法，实则疏瀹（理气、解郁、化痰、清热、行瘀）虚者润养，虚实兼夹者，宜疏润合法。临床一般所见、气郁证治宜理气解郁、和胃降逆。肝胃郁热证宜清泄肝胃。佐以降逆。痰气交阻证治，宜理气化痰散结。气滞血瘀证治宜行气化瘀。凡用汤剂，采用一日多次服法。散剂可用噙化之法，亦可佐用代茶频饮之法。个人常据证而配用一些宣通之品，如母丁香、鹅管石、娑罗子、通草、橘络、威灵仙、王不留行、急性子等，择其1—3味，可增其效。从医数十年来，因思利于药达病所，创“糊剂卧位服药法”。根据辨证处方，汤药要求浓煎，头煎和二煎各煎成毫升左右，每次药液中加入藕粉1—2食匙（如无藕粉，暂可代以首乌粉或山药粉或糯米粉），充分调匀，文火为加热，边煮边搅，煮成薄糊状半流液。盛于碗中，置于床边，病人卧床服药糊，服毕漱口吐出，卧于床，稍稍翻身，睡半小时。若是晚间服药，按上法服完后即睡。藕有清热凉血之功，藕粉性润而粘，兼能“护膜”。若患者诉胸骨后有痛感，药糊中调入参三七粉，每次1—2克。疼痛显著，食管炎症较重者，加入云南白药，每次0.5克。以上2种药末，一般每日2次。如诊断为食管憩室炎症，可按X线摄片所示，卧位服药后向憩室突向的一侧睡，腰臀部稍垫高。如憩室较大而呈囊状下垂者，30分钟后转向对侧卧30分钟，此时抽出枕头，使头部位置稍低，20分钟再加用枕头。这样，可使药物先作用于憩室部，再使之流出，勿使残留过久。按上述方法服药，对食管炎症、潰疡等疾患，可以提高治效。若厌药苦，可以放少许白糖或冰糖溶入，但糖量不必过多，如苔腻胸闷较著，有痰咯出者，不必加糖。

关于食管疾病的诊疗经验体会，曾于年第一期《南京中医学院学报》、年6期《中医杂志》撰文介绍。藕粉药糊服法一文发表于《中医杂志》年2期以后，曾有不少同道反馈信息，言及运用此法不仅治疗有效，还可用于胃镜检查后食管受损、出血的防治。

（二）胃病个人认为，胃的生理功能和特点：①主纳，能磨谷，②体阳用阴，多气多血。③上清下浊，主降宜和。临床辨证应辨别脏腑病位，重视气血辨证，分清虚实，辨别湿、热、食滞、痰饮。诊查时必须运用腹诊，从而积累了诊查经验，特别是腹部分部的重要意义，既利于辨证，又利于辨病，避免误诊误治。

胃脘痛或胃痞，经常发作，确诊为慢性胃炎（慢性浅表性或慢性萎缩性），胃、十二指肠潰疡者，临床甚为多见。本人从千例的观察研究中，按主证和兼证分证治疗，效果良好。三个主证，亦即病机归纳且持续存在较久的主要证型为脾胃气虚（简称中虚）气滞证、肝胃不和证及阴虚气滞证，分别占49.3%、38.2%、12.5%。尚有兼证如血瘀证、湿阻证可兼见于三类证型，胃寒证多见于中虚，胃中郁热可见于肝胃不和及阴虚气滞证，食滞在慢性患者的病程中均可在一定时期内出现，经治疗并注意饮食后，食滞可得缓解。唯有血瘀和湿阻可见于三型且持续时间久，因此，常为主要的兼证。按上述辨证，中虚气滞证治以健脾益气，佐以理气。肝胃不和证治当疏肝和胃，阴虚气滞证应予养阴理气。对出现的兼证，分别随证予以化湿、行瘀、清热、温中、消导等方药。

妇女更年期慢性胃痛、胃痞，以肝胃不和占多。且多气郁或兼营卫、冲任之失调，当全面诊查、随证治之，注重解郁、调营、调冲等治法。老年人气血不足，阴液易亏，既患胃病，胃气易虚，胃阴亦每不足，脾胃功能受损，易兼痰、湿、热、食滞、血瘀。尚有肺胃、胆胃、心胃等同病。治疗常须气阴兼顾，然益气勿过温补，养阴勿过滋腻，化湿勿过辛燥，清热勿过苦寒，重视护膜宁络，防其损络出血。

现在，残胃炎证就医诊治者不少。早期胃癌、潰疡经久不愈或合并消化道出血，经胃全切除，胆汁、十二指肠液易返流入残胃腔内，破坏胃粘膜的屏障作用，故多数患有残胃炎症（包括吻合口炎症）。经百余例诊治观察，其病机多数以虚为本，以实为标。治疗大法有四，即益气和胃、降胆疏泄、化瘀泄热和化湿消滞，根据证情，随证选药。自拟一常用方，姑名为“残胃饮”。药用炒白术、炒枳壳、制香附、五灵脂、石见穿、刀豆壳、柿蒂等。兼湿盛者加藿香、佩兰、制川朴，兼郁热者加黄连、浙贝母，血瘀明显者加丹参、制军、桃仁，兼阴虚者加麦冬、石斛。

上述胃病证治先后曾撰文发表于医刊（如《中国中医药学报》6：43，，《中医杂志》12：37，；3：27，；12：1，，《中医药研究》1：5，等。）

（三）肝、胆、胰病早在上世纪五十年代后期，在已故名医邹良材主任指导下，曾抢救治疗肝性昏迷，运用中医中药按热郁、湿蒙、痰闭、阴虚辨证治疗，药经鼻饲，汤、散、针刺并进。抢救成功4例，撰文发表于《中华内科杂志》年4期。对阴虚证肝硬化腹水的患者，根据“真水虚，邪水盛”的病机，拟订养阴利水方，治疗40例取得良好的经验体会，撰文发表于《江苏中医杂志》年12期。

常见病胆囊炎症、结石，临床观察以肝胆湿热导致发作症著者60%，慢性期一般有肝郁气滞或脾虚肝郁而兼湿热。肝宜疏，胆腑宜通，湿热应及早、持久予以清化，脾虚宜运宜补。也有部分患者由于素体脾阳不振，易生内寒，与湿相合或因在病程中曾用过苦寒药物，脾胃受损，阳气内虚，升降斡旋失常，肝胆经络阻滞，认证为湿从寒化，运用温通之法，药如制附子配柴胡、白术、姜黄，见黄疸者，制附子配茵陈、鸡金、海金砂，上腹右胁痛位广者，制附子配苡仁、败酱草，大便不畅，腑实内寒，寒热兼夹者，制附子配大黄。结石未排出者，制附子配皂角刺、路路通、三棱、赤白芍等。治胆病按“腑宜通”，“胆随胃降”的原则，常配用大黄，一般汤剂用5—10克，后下或开水泡焖后，取汁与另外所煎之液相合而服。如大便次数不多，疼痛未消者，另加大黄粉，每次1—2克，装入大号胶囊吞服每日1—2克。但若属于脾虚肝郁证者，当健脾运脾，运中有通，不用大黄，防损脾气。若胆总管结石或肝内胆管结石者，在辨证施方的基础上，酌配皂角刺、王不留行、路路通、通草、当归须、泽兰等。

有关诊治胆囊炎症、结石的临床总结和经验体会，曾撰文发表于《中医杂志》22：7，，12：13，，《中医药研究》5：10，等医刊。

急性胰腺炎在住院或急诊过程中，重症一般均采取中西药兼用之法，个人体会，一是清化通腑消滞法为基本治法，禁食期间，也可服汤药小量（30—50毫升）每6小时一次，及时服药可以提高治效，缩短疗程。二是配用外治法，芒硝打碎，每次50克，布包外敷上腹，每日一次，敷20小时，稍稍清洗皮肤，歇3—4小时再敷，连用7天，颇有良效。至于慢性胰腺炎或伴假性囊肿，上腹时有隐痛，脾虚肝胆湿热之证者，治以健脾疏肝利胆清化之剂，但不可苦寒过度。脾虚内寒者，同样也应加入制附子，与白术、淮山药、苡仁、良姜、败酱草等同用。治疗胰胆之疾，当认真辨证，若确有内寒，必须“温通”“温化”，及时用附子。关于胰腺炎的诊治体会，早在年第一期《中医药研究》杂志上作过介绍。

（四）慢性泻痢慢性结肠炎、潰疡性结肠炎症状有泻有痢，但有时并不典型者，按《金匮》所称诊断为“下利”，似较恰当。久泻脾必虚，脾虚肝易侮，脾虚可及肾，故治当从脾、肝、肾三经考虑。脾虚生湿，湿郁可以成热，并易兼从口而入之湿热病邪，治宜重视清化为法。此外，顽疾久泻，可及于血，可配加行瘀，若腹痛痛位较固定，大便中夹有暗红血者，配加赤芍、紫草、三棱、地榆等品。个人常用苦以燥湿，寒能制热的黄连，配加补骨脂温肾止泻，对久泻腹痛不著者颇有良效。自拟“连脂治泻汤”，治疗潰疡性结肠炎，辅以“菖榆煎”保留灌肠，临床有较好疗效。结合实验室研究，有关总结及经验，撰文发表于《江苏中医》年9期，《中医杂志》年5期等医刊。

汉·杨雄《法言·学行》尝云：“务学不如务求师。”上述个人对脾胃（消化系统）一些常见疾病的点滴体会和经验，这些经验的获得，是从长期临床实践中、工作与学习中积累的，受益于父亲启蒙传授和朱师的教诲，学习前辈医家李杲、喻嘉言、叶桂、张聿青、费伯雄、马培之等医著并加以分析、研究，并得益于我院已故当代医学家张泽生、颜亦鲁、马泽人、曹鸣高、邹良材等上级医师早年的指导。如今，自已也步入望八之老龄，生也有涯，知也无涯，限于篇幅，谨以片面点滴之意见，就正于医界同道，供参考而请多指正。

本文选自中国中医药出版社张奇文/柳少逸主编《名老中医之路续编·第一辑》年7月第一版。

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