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每日一练1西医（外科）
患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
D
患者术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。提示为绞窄性疝，已有肠管坏死。绞窄性疝因肠管坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎、坏死肠段切除、肠造瘘术，此时不宜行疝修补术，因为感染常使修补失败，继发手术感染。故选D。
患者，男，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是
A.禁食、补液
B.手法复位
C.应用止痛或镇静剂
D.急诊手术
E.应用抗生素
D
此患者应诊断为绞窄性疝，由易复性疝进展而来。腹股沟疝的治疗有非手术治疗和手术治疗。1岁以下婴幼儿可暂不手术。腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修复。此患者应进行急诊手术，以免耽误病情。故选D。
患者，男，50岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院，急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术，对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.Bassini法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.无张力疝修补术
A
凡施行肠切除吻合术的患者，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜做疝修补术。故选A。
2中医（方剂学）
下列何药不是生化汤的组成药物A.桃仁
B.川芎
C.桂枝
D.全当归
E.炙甘草
C
生化汤组成是全当归、川芎、桃仁、炮干姜、炙甘草、黄酒、童便。方歌：生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜；恶露不行少腹痛，温养活血最见长。
温经汤的组成药物中不包括A.干姜、肉桂
B.丹皮、麦冬
C.半夏、甘草
D.当归、芍药
E.人参、阿胶
A
温经汤组成是吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。方歌：温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。
3中西医（方剂学）
血府逐瘀汤的组成药物除“桃红四物”和甘草外，其余的是A.柴胡、桔梗、枳壳、牛膝
B.官桂、干姜、蒲黄、五灵脂
C.香附、牛膝、没药、五灵脂
D.麝香、没药、葱白、鲜生姜
E.乌药、香附、枳壳、延胡索
A
血府逐瘀汤组成是桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。方歌：血府逐瘀生地桃，红花当归草赤芍；桔梗枳壳柴芎膝，血化下行免作劳。桃红四物汤的组成是熟地、当归、白芍、川芎、桃仁、红花。故选A。
温经汤中配伍半夏的主要用意是A.和胃降逆而止呕
B.通降胃气而散结
C.燥湿化痰而和胃
D.化痰开胃而行津
E.降逆散结而消痞
B
温经汤中半夏辛开以通降胃气，不仅和胃安中、散结，而且与人参、甘草相伍，健脾和胃，以助祛瘀调经。
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