患者描述：自幼体弱多病，做事情没有魄力、没有毅力，自悲，多虑，性格敏感，遇事犹豫。平时容易焦虑、健忘。长期从事计算机相关工作。

平素症状：

口里粘腻,总想吐口水，舌头讲话某些发音不利索；

腹胀、便溏、嗳气，初中时阑尾切除；

有时候拉肚子，有脱肛的情况；

牙龄萎缩，刷牙容易出血；

颈椎、肩膀疼；

头胀痛。

当前突出症状：感觉一身的毛病，不舒服，但又没有什么特别严重的明显症状。精神体力欠佳。玩手机、用电脑或者用脑多就会有头胀痛、眼睛也不舒服和疲劳感。多梦，入睡较难。最近睡的早经常在3点左右醒来,睡的晚能睡到天亮。大便经常不成型，排便感觉排不干净，有时候连着几天肚子不舒服，用点厚朴、枳实之类的药，第二天拉完，肚子就舒服了。喝水少或者出汗多的时候，尿黄热甚至有刺痛感觉，经常有余沥不尽。脉：

总体沉弦滑，无力。两寸浮大，像颗黄豆一样，重按无力。脉率72次/每分钟

舌象：学生讨论：

同学A:茯苓15桂枝10白术6干姜6细辛10五味子10桔梗10炙甘草6半夏10陈皮6

同学B：肩膀痛，可以用葛根汤

同学C：脾虚加湿气敝郁，建议用苓桂术甘汤

同学D：建议用茯苓饮

同学E：建议吃三黄片，泻一下，再看症状变化就明了了。

同学F：我经常用的经验方，可以加减使用。此方主要从脾论治，捎带益肺气，疏头风，解诸郁。

党参10，黄芪15，紫苏梗15，陈皮6，炙甘草3，黄连3，沉香曲3（或建曲10），浙贝母10，炙鸡内金15，佛手15，姜半夏10，茯苓10，麦冬10，麸炒白术10，生山药20，炒五灵脂10（包煎），炒蒲黄10（包煎），葛根10，炒酸枣仁15，密蒙花10，白蒺藜10，防风6

同学G：从你的描述中能够明显看出气陷和脾阳虚，从舌像能看出痰湿严重，而众医从脾论治，百药不效，高度怀疑是否有肾虚？再好的方剂都需要有正气基础来支撑，而肾是正气的根基，如果有肾精亏欠，治则当为近期治脾（标），远期治肾（本），方可疗效长久。

淼师总结：

这个案例大家不妨从平衡这个角度考虑，这是处在低健康水平下的一种平衡状态。要治这个病肯定要打破这种平衡状态，然后重建平衡。要提升到更加健康的平衡状态，还得一步步来，无法一蹴而就。因为需要打破平衡，所以治疗过程中脉色症肯定会出现此起彼伏的变化，关键是能从整体把握，弄明白这个变化是邪表现出来症状，还是虚表现出来的症状，判断邪是什么性质的邪，虚是什么性质的虚，然后随证去调。

说到平衡，既然是低健康水平下的体质平衡，就意味着此病光靠药治不好。仅靠药效果特别好的，是那种病性单一、或偏颇单一，而整体平衡水平还没下降的病。

作为案例来分析，此证就是大家分析的太阴虚。太阴阳虚久了，也会波及到阴，阳虚生成的痰湿，出现痰湿停留诸症，身体还有能力排痰，所以时不时吐痰。

治这种病的方法就是“太阴之右，少阳治之”。也就是太阴、少阳一起调，通过运化健脾的方式，来补太阴脾。增强身体运化能力肯定少不了通畅枢机。因为一味的补，运转不起来也不行，所以还得加强他的生长、收藏、运化的这个能力。太阴虚了，三阳肯定也不会太壮实。三阳不足代表整个阳的功能都不足，所以现出好多症状也正常。但当前又不至于有太大毛病，要积累成大病，可能还得十几年，甚至几十年。

治此病没有一个具体的方子，因为需要随着症状不断调整。但是可以给一个基础方法，就用桂枝汤法合上小柴胡汤，随证化裁桂枝与白芍、柴胡与半夏等药的比例。比如：发现伤津液，就不用或少用半夏；发现津液回头，就到了可以排痰的时机，至少这段时间津液够用，那就可以用半夏，快速的帮他化痰；发现一段时间阴虚为主，就加大白芍的用量，减少桂枝的用量；发现一段时间阳虚为主，就加大桂枝的用量，减少白芍的用量，如果发现桂枝量增大还不够，就加上附子；如果发现这种寒日久入了深层次的细节之处（比如络脉、孙脉），就用细辛，吃了三五副加热药的方子，阳又盛了，就得停用。停了之后，你得看热是化郁了，还是伤阴了，治法又不同。这种治疗方法，被咱们的前辈称之为“和法”。

这样随着健康水平整体往上提升，遗留的问题（或淤血、或痰湿、或寒、或热、或虚、或实······）身体就会处理，那时又得随证变化。这就要求遇到的每一种情况，你都有应对预案。此人脾虚，制定预案就要针对下面这几种情况：

1、脾主湿，脾虚必生痰湿。

2、脾主水谷运化，脾虚一定影响营养吸收、运化。

3、脾负责造血，脾虚一定影响气血的生成。

这就是为什么咱们说，学会了治太阴病，中医就会七成了。所以才诞生了一个单独的《脾胃论》，而没有《心火论》、《肾水论》、《肝木论》······

其实这种情况，不可能仅靠什么方子治好。吃什么药，都不会有特别明显的效果，治这种病，需要一个漫长的积累过程。理由上面说了，他不是一个整体还行，而局部失衡的问题，而是一个整体处在一个低水平平衡的问题。长期从事那些紧张的室内工作，缺乏运动，饮食不规律，过度用脑的人，都可能出现这种问题。此人长期从事计算机相关工作，造成不断的伤神，再加上人脑的思考惯性，晚上睡觉时心神不得安，心神不安则五藏不安。所以此证一定得先把神安下来，所以需要在生活中摸索出一个可以使神安下来的方法，并且长期坚持。这其中包括运动，运动和神安这两件事有可能产生相互的助益，适当运动可以促进神安，神安可以让自己更有信心去投入健身和养生。一定要打破恶性循环的链条，形成这样的良性循环。在这个基础上，才能谈用药治疗。如果前面这些基础不存在，饮食、作息、养身、运动、养生这些都做不到，只靠药治，我的经验是，吃药的时候可以慢慢改善，停药后由于恶性循环的催动，会恢复原样。

运动不是一件容易的事，需要长期的摸索，最终找到最适合自己的运动。比如倪师讲过一个老婆婆一辈子不怎么运动，就靠搓耳朵活到了九十多，这个动作最适合她，但是不一定适合其他人。当找到适合自己的运动后，发现身体改善了。但是常常因为不喜欢运动，又无法坚持。就比如我不喜欢跑步，可我发现跑步对我很有用。于是就想办法让自己喜欢跑步，这些办法不外乎一些心理诱导。这就涉及到人类认知核心的规律——你觉得自己是什么，你就是什么。如果跑完步之后，