“大夫，结婚两年也没怀孕，平时腰酸乏力，痛经，每个月用排卵试纸测了也有排卵，怎么就是怀不上？还不上孕心情也不好，压力大，原来干净的脸上开始出现越来越多色斑”

该患者进一步详细询问自述平素性格敏感喜忧思，喜欢发脾气，经常情绪郁闷不舒。望之面色萎黄，平素易头疼，纳差，腰疼，眠可，二便调。舌紫苔薄白，脉涩。

病因分析—辨证属血瘀质

这一类患者除了痛经，容易长色斑，观察舌质往往也是偏紫黯。由于性格忧郁或急躁，情志不舒，日久导致气滞血瘀，身体气血运行不畅，血瘀胞宫不通则通，表现为痛经，气血瘀滞不能润泽营养肌肤则导致肌肤代谢缓慢色素堆积长色斑。

治疗过程：中医调理+西医监测排卵、指导同房

#中医调理：治宜补气活血，选方逍遥散和少腹逐瘀汤加减

逍遥散+少腹逐瘀汤具有理气活血之功效。

逍遥散组成

柴胡当归白芍白术茯苓生姜薄荷甘草

少腹逐瘀汤组成

小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂

#西医调理：监测排卵、指导同房

▼患者服上方15剂后月经来潮，痛经改善；

▼复诊继服20剂，胁肋不舒未再出现，嘱下个月经周期B超监测排卵；

▼每月连续监测卵泡，嘱排卵期同房；

治疗结局：

▼四个月后测尿早孕试条阳性；

▼随诊出现早孕期少量出血，卧床保胎后缓解。

由于先天禀赋有强弱，饮食气味有厚薄，方位地势有差异，贫富贵贱苦乐各不相同，从而表现出人体形态、心理、机能、人体与环境相适应能力等方面的不同。体质决定了我们的健康，影响着生育机能。

临床中会经常遇到这种痛经明显又不容易自然怀孕的患者，我们可以采用中西医结合来诊治。常规B超检查，妇科检查可以帮助明确是否有子宫内膜异位症这一类器质性病变。这类患者通过体质调理就可以达到改善症状，延缓疾病进程，提高受孕几率。

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