李某，男，60岁。
主诉：患病业已10年余，近2个月病情加重，1医院作纤维胃镜检查：胃大弯部粘膜红白相间，且以白为主，局部呈弥漫性粘膜萎缩、变薄、伴肠化生，分泌物减少，蠕动迟缓，可见清晰的粘膜下血管网，诊断为慢性萎缩性胃炎伴浅表性。经西医、中医治疗月余，其症状、体征未见好转。刻诊：胃脘疼痛而拒按，有时隐隐作痛，痛处固定不移，饥不欲食，口干，咽燥，不欲饮水，大便干，三四日一行，小便略黄，舌红而干，舌下静脉怒张明显，舌边有轻微紫点，脉细涩。
中医辨证：胃阴不足，瘀血内生，经络失荣。
治疗原则：养阴和胃，活血化瘀。
治疗方剂：麦门冬汤与失笑散合方加味：麦门冬g，人参6g，半夏12g，粳米9g，丹参15g，蒲黄10g，五灵脂12g，大枣12枚，炙甘草6g。7剂，日1剂，分二次煎合并分三服。
二诊：胃脘疼痛明显减轻，口干，咽燥症除，大便已好转，又续原方7剂。
三诊：胃中饥而思食，诸证若失。后累计服药80余剂，自觉症状、体征全部消失，经胃镜复查：胃粘膜萎缩明显好转，肠上皮化生已不明显。嘱其注意饮食调理，起居有节有度；若有不适，按上方服用5剂调治，一切尚好。
《按语》：慢性萎缩性胃炎一般由慢性浅表性胃炎发展而来，病变部位以胃窦部最常见，多见于中年以上患者，根据腺体萎缩的程度，慢性萎缩性胃炎分轻、中、重三级。轻度指固有腺体1/3萎缩，如2/3以上腺体萎缩则为重度，介于两者之间者为中度。治疗慢性萎缩性胃炎取得成功的关键是在辩证准确的基础之上病人要坚持服药，同时病人要注意日常饮食，不食对胃有刺激的食物，如辛辣的食物，不易消化的食物，酒等。此案患者有胃脘疼痛，饥不欲食，口干，咽燥，大便干，三四日一行，舌红而干，辨为胃阴不足；再根据胃脘疼痛而拒按，痛处固定不移，口舌下静脉怒张明显，舌边有轻微紫点，脉涩辨为瘀血内生，以此而辨证为胃阴不足，瘀血内生，经络失荣。故以麦门冬汤滋养胃阴，调和气机；以失笑散活血化瘀，散结止痛；加丹参既活血又补血，化瘀而不伤正，方药相互为用，以建其功，应用麦门冬汤治疗此案取得显著疗效的关键是麦冬的用量要大，半夏的用量要恰当。张仲景在设麦门冬汤时，麦门冬与半夏的用量至关重要，麦冬的用量是七升（约g），半夏的用量是一升（约24g）。王付老师应用麦门冬汤用量考究，加减有度，疗效卓著。但由于当前药市麦冬价格偏贵，增加病人的经济负担，在应用麦门冬汤时面临着一定困难。余跟师临床多年，老师治病特点是药味少，药量精，疗效卓著，心系病人，医德广布，病人称赞。
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