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西黄胶囊抗肿瘤作用再评价：从古代文献到现代研究

西黄丸（犀黄丸）由牛黄、麝香、乳香、没药组成，最早记载于清代王维德所编著的《外科证治全生集》。该书成书于年，书中所载内容为王维德整理的祖传秘术与个人40年临床经验体会。此后在古代文献《外科传薪集》、《续名医类案》、《验方新编》、《外科证治全书》与《重楼玉钥》中多次提及本方治疗乳腺癌。西黄丸现代用来治疗乳腺癌、淋巴结结核、脓血症、肌肉组织深部脓肿以及肺脓肿、肠道脓肿等疾病，并用于各种肿瘤的辅助治疗。现代基础及临床研究证实，西黄丸对乳腺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、卵巢癌等肿瘤有抗肿瘤作用，可以改善患者的生存质量，提高机体免疫力。西黄丸可以抑制肿瘤细胞的增殖、迁移、血管生成，还可以调节肿瘤微环境，改善抗肿瘤免疫。牛黄、麝香、乳香、没药均含有抗肿瘤的活性成分。牛黄中的各种胆汁酸和牛磺酸具有抗肿瘤的作用，牛磺酸的衍生物牛磺罗定作为临床常用的抗菌药物也是现在研究比较多的一个抗肿瘤单体成分。麝香的活性成分主要是麝香酮。乳香和没药的抗肿瘤有效成分主要在其挥发油中，乳香挥发油中的主要成分是乳香脂酸，而α-没药醇是没药挥发油的主要成分之一。《外科证治全生集》中，西黄丸中乳香、没药是去除其油性成分的，这与现代研究结果有出入。现代西黄胶囊生产过程中乳香、没药经醋制后，单独提取其油性成分，并且用环糊精包埋，可以有效抑制乳香、没药及麝香中有效成分的挥发。由于天然牛黄和天然麝香是非常珍贵的动物药材，其来源有限，临床上用人工牛黄和人工麝香代替天然牛黄和天然麝香。西黄胶囊生产过程中将人工麝香的剂量较古方天然麝香的剂量提高了5倍。总之，本文从古代文献到现代基础与临床研究对西黄丸抗肿瘤的作用进行了再评价，评价结果证实西黄丸中具有抗肿瘤的活性成分，其抗肿瘤机制是多靶点的，而西黄胶囊对传统古方西黄丸的现代应用进行了有益的技术改进.

参考古文选

Supplement1治乳岩、横、瘰、痰核、流注、肺痈、小肠痈等症。犀黄（三分）麝香（一钱半）乳香没药（各去油，各一两，各研极细末）黄米饭（一两）捣烂为丸，忌火烘，晒干，陈酒送下三钱。患生上部，临卧服；下部，空心服。《外科全生集·[卷四丸散类]犀黄丸》,清,王洪绪,公元年Supplement2西黄丸（治乳痈瘰。痰核流注。肺痈。小肠痈毒等。每服三钱。陈酒送下。上部临卧服。下部空心服。）炙净乳香没药（各一两）麝香（一钱半）西牛黄（三分）雄精（五钱）上药共研末。取饭一两。打烂。入末药。再打为丸。如萝卜子大。晒干忌烘。每服三钱。热陈酒送下。醉盖取汗。酒醒。痈消痛息。《外科传薪集·西黄丸》,清,马培之,公元-年Supplement3一妇两乳皆患乳岩，两载如桂圆大。因子死悲哀，忽发如杯，以五通丸、犀黄丸，早晚轮服，九日全消。五通丸方∶广木香、麻黄、没药去油、乳香去油、五灵脂等分，研末，饭捣为丸，梧子大。每服五钱，用川芎、当归、赤芍、连翘、甘草，煎汤送下。凡大痈生要紧穴道，将发大时，服此丸甚效。与三黄丸间服尤妙。三黄丸∶熟大黄二两，乳香、没药各一两，麝香一钱五分，西牛黄三分，雄黄五钱。以熟大黄酒浸，捣烂，将各末和入，捣丸如梧子大，每服五钱。《续名医类案·[卷三十一·外科]乳痈乳岩,清,魏之琇,公元-年Supplement4男女皆有此症。此症乳内生一小粒，初如豆大，渐大如块如枣，如围棋子，不痒不通，至一年后，或二三年，渐渐肿痛臭烂孔深。亦有初起色白坚硬一块作痛，此系阴疽，最为险恶，因哀哭忧愁，患难惊恐所致，急宜早治，迟则难愈。初生用犀黄丸，每服三钱，酒送十服全愈。或以阳和汤加土贝五钱煎服，数日可消。倘误贴膏药，必渐肿大，内作一抽之痛，已觉迟治。倘皮色变异，难以挽回，勉以阳和汤日服，或以犀黄丸日服，或二药每日早、晚轮服，服至自破而痛者。外用大蟾（即癞虾蟆）六只，每日早、晚取一只，破腹，刺多孔，连孔易开则翻花最惨，万无一活。一妇两乳皆患乳岩，两载如桂圆大，从未医治，因子死悲哭，形大如杯，以五通犀黄丸，每日早、晚轮服，九日全消。又一男子，亦患乳岩，因用鲫鱼膏贴上二日，发大如拳，色红，令其揭下，与服阳和汤四剂，倘色转白可救，色若仍红无救矣，四日患色仍红，哀恳求治，以犀黄丸、阳和汤轮服，至十六日，四处皆消，独疮头破烂，用蟾拔毒之法，半月收功。《验方新编·[卷二乳部]·乳岩》,清,鲍相璈,公元-年Supplement5乳岩者，于乳房结成隐核，大如棋子，不痛不痒，肉色不变，多由忧郁患难惊恐，日夕累积，至此则不可救矣。须于初起时用犀黄丸，每服三钱，酒送下，十服即愈。或用阳和汤加土贝母五钱，煎服数剂，即可消散。如误服寒剂，误贴膏药，定致日渐肿大，内作一抽之痛，已觉迟治。再若皮色变紫，难以挽回，勉以阳和汤日服，或犀黄丸日服，或二药早晚兼服，服至自溃而痛，则外用大蟾六只，每日早晚取蟾破腹连杂，将蟾身刺数十孔，贴于患口，连贴三日，内服千金托毒散，三日后，接服犀黄丸、十全大补汤，可救十中三、四。如溃后不痛而痒极者，无一毫挽回，大忌开刀，开刀则翻花，万无一活，男女皆然。《外科证治全书·[卷三乳部证治（计五证）]·筋脉》Supplement6治一切骨槽风。并患乳岩瘰。痰核横。肺痈小肠痈流注等症。犀黄（三分）乳香（一两灯心炒去油）没药（一两制同上）真麝香（钱半）共研细末。取粟米饭一两。捣为丸。如绿豆大。晒干忌烘。每服三钱。热陈酒送下饮醉盖被取汗出醒后痈消而痛自息矣。《重楼玉钥·[卷上症治汤头备录]·犀黄丸》,清·乾隆年间,郑梅涧,公元年作者简介

杨雪，女，TMR英文编辑，医院在读博士，目前已发表SCI医学论文2篇。

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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