糖尿病会引发白内障？
眼科西安交大二附院
糖尿病会不会引发白内障？恐怕许多人都认为，
不会吧？！
事实上，白内障被认为是糖尿病患者视力损害的主要原因。
糖尿病病人为什么容易发生白内障的呢?
糖尿病和白内障形成之间的联系已经在临床流行病学和基础研究中得到证实。有研究认为，晶状体生理状态下的主要供养方式是以葡萄糖为原料的无氧酵解，房水中的葡萄糖含量较低，但糖尿病患者房水中血糖水平较正常人显著升高，较高的葡萄糖水平激活多元醇通路，致使山梨醇堆积，升高的渗透压引发内质网应激，晶体如同泡在糖水之中，其本身的代谢发生障碍，代谢产物集聚，晶状体纤维逐渐混浊，即出现白内障。临床上将糖尿病性白内障分为两类:一类为成年型糖尿病性白内障，发生于中老年患者，其症状体征与年龄相关性白内障类似，其不同在于糖尿病患者白内障发展速度快，发病要比同年龄群体更早；另一种为真性糖尿病性白内障，发生于青少年，进展迅速，短时间内晶状体可完全混浊。在65岁以上糖尿病患者中,白内障的患病率超过非糖尿病人群的两倍。
得了糖尿病性白内障，又该如何治疗呢？
目前没有任何药物可以使混浊的晶体再变为透明，大多数类型的白内障的首选治疗方法为白内障超声乳化抽吸术，糖尿病性白内障也不例外。虽然白内障手术的效果较好，但糖尿病患者术后视力可能较没有糖尿病的患者的差。这是由于糖尿病这一系统性疾病的病理进程所致，高血糖所导致的小血管病变使糖尿病患者（无论是否发生糖尿病视网膜病变），血眼屏障会受损，术后炎症的风险增加，白内障手术加速视网膜病变，引起黄斑病变，如黄斑水肿或囊状黄斑水肿。尤其是已有增殖性视网膜病变和/或已存在的黄斑水肿糖尿病性白内障患者，其术后效果常不能令人满意。
此外，由于氧化损伤是糖尿病性白内障的发生发展进程中必经之路，因此使用抗氧化剂可能是有益的。许多不同的抗氧化剂被报道可以延缓糖尿病动物白内障的形成，如维生素E、丙酮酸等，但其具体作用仍待进一步地实验证实。
因此，糖尿病病人，一定要控制好血糖，防止或延缓白内障的发生。定时眼科专科检查，发现问题，及早采取正确有效的治疗措施。
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文
眼科张晓辉
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