胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流食管引起的一种疾病。40～60岁为发病高峰年龄，男女发病无明显差异。
㈠热扰胸膈证
.主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。
2.辨证要点口干欲饮水、舌质红、苔黄、脉浮或数。
3.可能伴随的症状口苦、或恶心、或呕吐、或胸中疼痛、或口臭，或大便干结。
清宣郁热、和胃制酸。可选用栀子豉汤、泻心汤与戊己丸合方。
㈡肝郁胃热证
.主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。
2.辨证要点口干、急躁易怒、舌质红、苔薄黄、脉弦或数。
3.可能伴随的症状嗳气、或胁胀、或胸骨后烧灼样疼痛、或口苦、或面颊红赤、或大便干结。
疏肝清热、和胃降逆。可选用丹栀逍遥散与左金丸合方。
㈢脾胃瘀热证
.主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。
2.辨证要点夜间痛甚、嗳气频繁、舌质红、苔薄黄、脉涩或数。
3.可能伴随的症状恶心、或呕吐、或疼痛固定、或痛如针刺、或大便干结。
清泻胃热、化瘀通络。可选用白虎汤、泻心汤、失笑散与左金丸合方。
石膏50g知母8g大黄6g黄连8g黄芩0g五灵脂2g蒲黄2g粳米8g吴茱萸3g甘草6g
先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮40分钟；大便干结者，大黄煎煮约5g；日剂，分3次温服，6剂为个疗程，需用药0～5个疗程。
若热甚者，加栀子、竹叶，以清泻郁热；若嗳气者，加旋覆花、代赭石，以降泻浊逆；若瘀甚者，加三棱、莪术，以活血化瘀；若反酸者，加乌贼骨、瓦楞子，以和胃制酸等。
方中石膏、知母，清泻胸膈郁热。大黄、黄连、黄芩，清热燥湿，导热下行。五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛。吴茱萸通阳散结，兼防寒药凝滞。粳米、甘草，益气和中，兼防寒药损伤胃气。
㈣中虚湿热证
.主要症状胸骨后烧心、反酸、胸膈烦热。
2.辨证要点倦怠乏力、舌质红、苔黄腻、脉滑或数或弱。
3.可能伴随的症状面色萎黄，或恶心、或呕吐、或不思饮食、或胃脘胀痛、或心下痞满。
清热燥湿、健脾益气。可选用半夏泻心汤与戊己丸合方。
㈤中虚夹瘀证
.主要症状胸骨后烧心、或反酸、吞咽不利或困难。
2.辨证要点倦怠乏力、舌暗红或紫、苔薄白或腻、脉涩或弱。
3.可能伴随的症状形体消瘦、或面色不荣、或不思饮食、或倦怠嗜卧、或心下痞满。
健脾益气、活血化瘀。可选用桂枝人参汤与生化汤合方。
㈥脾胃虚寒证
.主要症状胸骨后疼痛、或反酸、胃脘胀满。
2.辨证要点倦怠乏力、舌质淡、苔白或腻、脉沉或弱。
3.可能伴随的症状形体消瘦、或泛吐清水、或不思饮食、或胸中畏寒、或不喜冷食。
温阳散寒、健脾益气。可选用桂枝人参汤与吴茱萸汤合方。
㈦痰瘀扰胸证
.主要症状胸骨后疼痛、或反酸、胃脘胀满。
2.辨证要点痛如针刺、舌质淡、苔白厚腻、脉沉或涩。
3.可能伴随的症状形体肥胖、或夜间痛甚、或肢体困重、或头沉头昏、或胸闷、或咽中不利。
醒脾化痰、活血化瘀。可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。
㈧阴虚痰热证
.主要症状胸骨后灼热、或闷痛、或反酸。
2.辨证要点五心烦热、或胸骨后沉闷、舌红少苔、或苔厚腻、脉细或滑。
3.可能伴随的症状口干咽燥、或口干不欲多饮、或肢体困重、或头沉头昏、或盗汗、或大便干结。
养阴生津、清热化痰。可选用百合滑石散、增液汤与小陷胸汤合方。
胃食管反流病经方案例
党某，女，63岁，郑州人。主诉有8年胃食管反流病病史，曾在数地医院诊治，服用中西药虽能减轻症状，但停药后又复发，近因症状加重而前来诊治。
刻诊：胸骨后烧心疼痛，夜间痛甚，反酸，吞咽不利，倦怠乏力，形体消瘦，饮食不佳，口干欲饮热水，舌暗红略紫，苔白腻中心略黄，脉虚弱。
辨为中虚夹瘀证，治当健脾益气，活血化瘀，给予桂枝人参汤与生化汤合方加味，
桂枝2ｇ、炙甘草2ｇ、白术0ｇ、红参0ｇ、干姜0ｇ、当归24ｇ、川芎9ｇ、桃仁3ｇ、五灵脂2g、蒲黄2g，黄连0g。
6剂，水煎服，每天剂，每日分3服。
二诊：胸骨后烧灼疼痛减轻，以前方6剂。
三诊：反酸明显减轻，以前方6剂。
四诊：诸证均较前又有好转，以前方治疗40余剂。
之后，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，用药2个月，以巩固治疗效果。
随访年，一切尚好。
用方提示：根据饮食不佳、倦怠乏力辨为中气虚弱，再根据夜间痛甚、舌暗红略紫辨为夹瘀，因口干欲饮热水、苔白腻中心略黄辨为夹郁热，以此辨为中虚夹瘀证。方以桂枝人参汤温阳散寒，健脾益气，以生化汤活血化瘀，加五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛，黄连兼清泻郁热。方药相互为用，以奏其效。
慢性胃炎、反流性食管炎经方案例
白某，女，6岁，郑州人，有多年慢性胃炎、反流性食管炎病史，近因烧心加重前来诊治。
刻诊：胃脘痞闷，时有隐痛，大便干结，饮食烧心，口臭，舌质红，苔薄黄，脉浮。
辨为胃热证，治当清泻胃热，给予清胃散与泻心汤合方：
黄连2g，升麻8g，生地黄6g，当归6g，牡丹皮0g，大黄2g，黄连6g，黄芩6g，生甘草0g。
6剂，第次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日剂，每天分3服；
二诊：大便通畅，烧心减轻，以前方6剂；
三诊：口臭止，烧心基本消除，大便溏泻，减大黄为6g，以前方6剂；
四诊：诸证悉除，为了巩固疗效，以前方5剂。
随访半年，一切尚好。
用方体会：根据饮食烧心、舌质红辨为热，再根据口臭、大便干结辨为热结不通，以此辨为胃热证。方以清胃散清泻胃热，兼以凉血；泻心汤泻热通下，加生甘草既清热解毒又益气和中。方药相互为用，以取其效。
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