有人看到自己的病例报告单“萎缩性胃炎伴肠化”，会非常焦虑和紧张，好像已经跟胃癌挂上勾了，事实真是这样吗？“萎缩性胃炎伴肠化”是一种什么疾病？本期《健康台州·中医说》医院消化肿瘤科主任王才党，为大家详解该疾病的症状与中医治疗。

王才党

医院消化肿瘤科主任

主任中医师

浙江省中医学会内科分会血液分会委员

台州市医学会消化分会委员

台州市中医学会肿瘤分会常委

坐诊时间地点：

周二四六上午丨门诊房间

周五上午丨景福华堂

1、什么是肠化？

肠上皮化生简称肠化，是指正常的胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞。在慢性胃炎中，胃粘膜上皮化生十分常见，当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，本是同根生的胃肠黏膜上皮结构出现了一定改变，越长越像邻居家肠黏膜的孩子，看上去就像肠黏膜长错了地方，本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上，就像一片草地长出了树木，树木就显得格外突兀。

临床表现：主要包括中上腹不适、饱胀感、腹痛（钝痛或烧灼痛）、食欲不振、恶心、嗳气、反酸等消化道不良症状，大多数人无明显症状。

2、肠化严重吗，会不会变成胃癌？

重度萎缩性胃炎伴不完全肠化有发生癌变的可能，被世界卫生组织列为胃癌的癌前状态，需要注意的是癌前状态和癌症早期根本不是一回事，它转化成癌的几率仅3%。

在肠化中，小肠型化生上皮分化好，主要见于良性胃病，比如慢性胃炎，其病变是可逆的。肠上皮化生患者应该每年定期体检一次胃镜，以了解病情变化情况。对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视，密切随访，建议每6~12个月随访一次胃镜检查，以监测病情变化。一旦进展为不典型增生，建议手术或者镜下干预治疗。

3、中医上是怎么治疗萎缩性胃炎肠化？

一般采用调理脾胃、疏肝理气、化瘀祛湿的方法，如四君子汤、丹参饮、失笑散等，包含的中药材有党参、茯苓、白术、丹参、檀香、蒲黄和五灵脂。

吃了这些药物之后，在1年、2年或者3年以内本来的肠上皮化生没有加重，这就是治疗有效的标准，大多数人会出现逆转，比如从重度到中度、从中度到轻度或者从轻度到没有。但具体服用药物建议在消化内科医生的指导下正规治疗，治疗结束后，也要密切的复查胃镜，进行病理检查。

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