令人不解的十九畏之“人参畏五灵脂”
“人参畏五灵脂”的说法源于北齐徐之才《药对》，明代刘纯《医经小学》将其编入“十九畏”歌诀，之后流行于世，成为金科玉律。
但古今持异议者不乏其人。无论古代医著还是现代临床，人参与五灵脂并用均有明证。
一、古代医籍
《万病回春》回生丹，《东医宝鉴》人参芎归汤，《校注妇人良方》定坤丹，《张氏医通》琥珀人参丸，《温病条辨》化癥回生丹，均以人参五灵脂共用。
《仁斋直指方》载：治血胀用人参、（炒）五灵脂各二钱五分，乌药、煨木香等药清水煎，空腹时服。
《本草求真》：至云参畏灵脂，而亦有参同用以治月闭，是畏而不畏也。
《脉决汇辨》李中梓治张某之妻案：“食下辄噎，胸中隐痛先与二陈加归尾、桃仁郁金、五灵脂，症不衰。”“因思人参与五灵脂同剂善于浚血，即以前剂加入人参二钱，倍用五灵脂再剂血从大便出，十剂而噎止。”
二、现代临床
朱良春先生用二药相合，配伍其他药物组成胃安散用以治疗慢性萎缩性胃炎引起的胃脘痛。
曲淑兰合用人参与五灵脂治疗胸痹，认为二者一补气一化瘀，相辅相成，具有协同作用，服药后未见不良反应。
姜春华先生介绍以人参、五灵脂同用治疗肝脾肿大。
沈士荫同用治疗声带癌，认为两药相畏为用，有相互冲击之力。
常敏毅在抗癌中草药中加入红参、五灵脂，治疗肝硬化、肝癌及腹腔肿瘤，应用多年，未见有任何不良反应，且有大多数症状改善的近期效果。
吴仲池等人将红参10g、五灵脂20g，浓煎取汁ml两人各半ml，服后除味微苦和略有腥味外，根本没有感到有什么不良反应。
三、其他
《中国药典》（版）一部和《药典临床用药须知·中药卷》（版）中均收载含两药的成方制剂化癥回生片。
《国家基本药物中成药制剂品种目录》（版）中，收录含有两药配伍应用的中成药2种，分别为妇科回生丸和化癥回生片（口服液）。
《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》中收录含两药配伍应用的成方制剂3种，分别为妇科回生片、胃痛定及养胃宁胶囊。
以上仅略举有代表性案例。杂览古籍和现代实践，可知人参不畏五灵脂，相反，在用于治疗胃痛、胸痹、癌肿及某些妇科疾病时还表现出了不错疗效。
关于十九畏背后的故事，历代演绎异常丰富多彩，诸如“畏”的解读，十九畏的来源等等，有兴趣者可自行阅读。
参考资料：略。
去伪存真追求真知
欢迎交流探索中医
