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提示:务必辨证后使用，在医生指导下服用

临床应用仍需辨证论治，“阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛”是其临床应用的辩证核心，若为阳症疮疡者，则应禁用。临床上应严格按照中医辩证论治的指导思想，对患者充分辩证后使用。

小金丸是我们药店中常见的散结消肿药物，具有散结消肿，化瘀止痛的功效，一般用于治疗乳腺增生性相关疾病。

今天推荐的内容，来自于小金丸功效与适用范围的最新权威发布，摘自年11月份《中国中药杂志》网络首发论文《小金丸现代研究概况及关键问题分析》，该论文学术课题属于国家自然科学基金项目，由成都中医药大学中药学科研团队与成医院联合完成。

以下是论文主要内容，为方便大家理解，做了一些简化：

小金丸始称“小金丹”，首载于清代王洪绪所著《外科证治全生集》，年版《中国药典》首次记载小金丹，年版《中国药典》将其改名为小金丸。全方由麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归、地龙、香墨共10味药材组成。具有散结消肿，化瘀止痛之功，主治寒湿痰瘀，阻于经络之流注、痰核、瘰疬、乳岩、乳癖。孟河医派马培之曰：“此丹祛痰化湿，去淤通络极效”。小金丸临床疗效显著，颇受古今医家青睐，现广泛用于乳腺、甲状腺及前列腺疾病的治疗，为当今临床治疗乳腺增生的首选中成药。

小金丸主治病症

“小”寓意剂量小，“金”知其宝贵，“丹”乃精练之意。

立方初衷是用治一切流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等症，此类疾病皆以痰湿凝滞、气滞血瘀为基本病机。

现代中医临床主要用于痰瘀凝滞型乳腺增生的治疗，也用于淋巴结核、甲状腺瘤、甲状腺癌、前列腺炎的治疗，但仍不离痰湿凝滞、气滞血瘀的基本病机。乳腺增生病，中医又称“乳癖”，多由情志致病或肝肾不足、冲任失调所致。

女子乳头归属肝经、乳房归属胃经，脾胃为气血生化之源，脾虚失运则气血津液运行不畅，造成气滞痰凝，经络阻塞，凝滞乳中，形成乳癖。乳癖的二大主症为乳房结块和乳房疼痛，此二症均为痰凝血瘀而成。肝郁气滞必然导致血瘀，思虑伤脾，痰浊内生，与淤血互结，阻滞于乳络形成乳癖。气血瘀滞、乳络阻塞，为乳腺增生病的基本病机。

现代研究表明，乳腺增生患者的血液呈高黏状态，血液流变学各指标发生显著改变，且存在一定的微循环障碍，乳癖与淤血之间存在密切关系。该病病程较长，乳房结块经久难消，伴有胀痛或刺痛。因此，治以散结消肿，化瘀止痛，运用活血化瘀之法以疏通气血，化散癖血结块。

方解

方中木鳖子入肝经，性散疏利，能通行经络，消肿散结，且兼有止痛之效，全面针对病机；《本草经疏》曰其“为散血热、除痈毒之要药”。

制川乌止痛之力强，且能祛风除湿，迅速缓解疼痛；《仙传外科秘方》言其治“凡风寒湿痹，骨内冷痛，及损伤入骨，年久发痛，或一切阴疽肿毒”。

木鳖子与制川乌配伍亦是《医宗金鉴》乌龙膏，或内服或外用治疗痈肿诸毒，红肿不消者，疗效显著。

乳香、没药既能活血、行气，又能止痛，有利于消散瘀血；当归活血补血，能止痛，又能促进营血新生；五灵脂能温通气血，化瘀、活血、止痛；地龙味咸，软坚散结，又善通络，活血溶栓；枫香脂调和气血、活血止痛；6味活血药也共为臣药。

其中制草乌、乳香、没药、地龙配伍为《太平惠民和剂局方》小活络丹主要结构，共奏活血化瘀、消肿止痛之功。

麝香辛温走窜，通行十二经，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛，为佐药；麝香与乳香、没药配伍，亦是《外科证治全生集》西黄丸主要结构。

京香墨消肿化痰，亦为佐药。全方配伍，全面针对痰湿凝滞、气滞血瘀的基本病机，散结消肿之力强，化瘀止痛之效专，使痰湿得消、瘀血得祛、疼痛得解，诸症自愈。

药理作用与机制

活血化瘀

小金丸组方药物麝香、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归为常用活血通络化瘀药，配伍使用能改善血液流变学以及乳腺局部的微循环状态，增加局部血流量。

抗乳腺增生

小金丸对乳腺泡和导管的增生有明显的抑制作用，同时能抑制纤维细胞的增生、黏连，发挥抗乳腺增生的作用。

抗炎镇痛

小金丸具有明显的抗炎镇痛作用。研究表明，临床上小金丸对痰湿瘀阻型慢性前列腺炎症有明显治疗作用。

抗肿瘤

小金丸及其组成药味对肿瘤细胞均具有不同程度的增殖抑制作用。小金丸提取物对肉瘤S细胞和肝癌H22细胞生长具有抑制作用。

提高免疫功能

研究结果表明，在常规治疗基础上，小金丸联合表柔比星、多西他塞、环磷酰胺治疗Ⅲ期乳腺癌疗效显著，可提高患者细胞免疫功能，安全性好。

小金丸的临床应用及联合用药

小金丸可用于治疗多种临床疾病，除乳腺增生外，还可用于甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌、良性前列腺增生、痤疮、带状疱疹后遗神经痛、慢性盆腔炎包块、结节性筋膜炎等疾病的治疗。

小金丸联合甲状腺素片能有效缓解甲状腺及结节的肿大程度。

对于小儿急性肠系膜淋巴结炎，采用小金丸口服联合输注青霉素疗效确切。

小金丸联合5-氟尿嘧啶治疗肝癌能减毒增效，显著降低肿瘤组织生长速率，增加外周血中白细胞数量和骨髓中有核细胞数量。

剂型

小金丸为糊丸，一定要打碎后服用，不打碎直接服用影响药物持续稳定发挥其药效。打碎易于药物溶散，原生药材组织吸水溶胀，有效成分缓慢溶出才能发挥相应作用。从现代释药理念看，小金丸为速释与缓释结合的多元释药系统，并不是简单的“丸则缓也”。

辨证施治

孟河医派马培之曰“此丹祛痰化湿，去瘀通络极效，实症可用，夹虚者不宜”。现代临床应用仍需辨证论治，“阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛”是其临床应用的辩证核心，若为阳症疮疡者，则应禁用。临床上应严格按照中医辩证论治的指导思想，对患者充分辩证后使用。

小金丸源自传统经典名方，组方科学，疗效确切，适应病症范围不断扩大，具备了被进一步开发利用的价值。

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