少弱精症的中西医结合诊疗

中六生殖

门诊男性患者行相关检查后，医生可能会说：你的精子质量不大好，数量不够，活力也差，需要引起重视！那么什么才算是少精子症和弱精子症呢？简单的讲，根据《世界卫生组织（WHO）人类精液检验与处理实验室手册（第五版）》：精子浓度＜15×10^6/ml或者精子总数＜39×10^6/次为少精子症，前向运动精子（%）＜32%为弱精子症。一般不能仅凭1次精液化验报告就断定是少弱精子症，多数需综合2-3次的精液化验报告及相关检查进一步诊断，当然1次的异常也需要引起重视。

导致男性精子数量减少、精子活力降低的原因比较多，比如吸烟、饮酒、熬夜、运动少、接触高温高辐射环境、精索静脉曲张、睾丸发育不良、内分泌紊乱、染色体异常等。对于可以找到明确致病因素的患者，应对症行药物或手术治疗；对于原因不明确的患者，应该生活调理结合药物辅助治疗。

临床中少弱精子症的表现比较多样，通常有以下几类：

1.肾精亏虚：常见症状有头晕耳鸣、四肢无力、腰膝酸软、嗜睡、舌质红、苔薄脉细等，治疗原则是补肾生精为主，常用药物有枸杞子、菟丝子、覆盆子、川断、桑葚子等；

2.肾阳亏虚：常见症状有四肢不温、腰膝酸冷、易汗、恶风怕冷、便溏、舌质淡、脉短弱等，治疗原则是温补肾阳为主，常用药物有附子、肉桂、红参、熟地、菟丝子、巴戟天、鹿茸等；

3.湿热蕴结：常见症状有头重乏力、四肢困倦、口气大、便秘或大便粘滞、小便黄、阴囊潮湿、苔黄腻脉濡滑等，治疗原则是清热利湿为主，常用药物有双花、连翘、蒲公英、败酱草、淡竹叶、车前子、薏苡仁、泽泻等；

4.肾虚血瘀：常见症状有腰酸乏力、神疲、苔晦暗、脉短涩等，治疗原则是补肾活血为主，常用药物有枸杞子、菟丝子、肉桂、当归、桃仁、川牛膝、川芎、元胡、五灵脂等；

5.肝郁脾虚：常见症状有脾气急躁易怒或郁郁寡欢、纳差、泄泻、舌胖苔薄、脉弦而无力等，治疗原则是疏肝健脾为主，常用药物有柴胡、川芎、陈皮、香附、白术、当归、茯苓等。

另一方面，治疗少、弱精子症，常用的西药有微量元素类（锌、硒制剂等）、维生素类、激素类、血管保护剂、细胞营养类药物等，常用的中成药多是从补肾益精、补肾疏肝等角度组方配伍。不管是中药、西药还是中成药，治疗时必须辨证论治，不能一概而论。

对于多数的少弱精子症患者来说，生活调理是非常重要的！平时必须养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免熬夜，避免久坐，适量运动，少吃辛辣油腻、少吃海鲜，适量多吃瘦肉鸡蛋、蔬菜水果、坚果等。生活调理必须放在第一位！

临床中患者的症状可能会比较复杂，兼见各种症状，因此患者不能主观臆断，切勿自行用药，否则可能适得其反，必须在专科医生指导下辩证、合理用药。必要时亦应当配伍不同类别药物，中西医结合诊疗。

赵鲁刚医生个人







































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