赵红军，正念堂品牌中医创始人，西安正念堂中医馆馆长，正念堂中医不孕症研究所所长，五莲仁药食同源食疗方发明人，中医渭水学派学术传承人，北京中医药大学全球首届29名临床特聘专家之一。《和谐养生-中医不是传说》作者，中医心、脑血管病、妇科病专家，针灸和耳穴疗法专家，“合三为一”的特色新中医馆模式创造者，陕西省九三学社医药卫生委员会委员，西安市雁塔区政协委员。擅长辩证用药，经方与时方相结合，针灸与耳穴相结合，主治：心脑血管病、脾胃病、颈椎腰椎病、各种风湿骨关节疾病。尤其擅长月经不调、痛经、乳腺增生以及不孕不育症的治疗。
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赵红军老师北中医国医堂带教案例分享从一个月经推迟量少淋漓不尽手臂发麻患者的四诊谈如何辩证论治（西安中医赵红军老师案例）
初诊：年8月5日，患者潘某，女，38岁。
这是一个月经推迟但又量少淋漓不尽的案例。患者以子宫肌瘤和左侧手臂发麻为主诉就诊。其实患者就诊的真实意图是想怀孕生二胎，但因为有子宫肌瘤，西医的意见是不能怀，怀孕后容易引起流产等等。
像这种情况，门诊上是比较多见的。就我的临床经验和中医理论来讲，我不赞同西医的看法，我认为不能把这个问题绝对化了。从我的临床案例来看，只要经过前期的中药治疗，辨证施治，要怀孕并顺利生产，是完全有可能实现的。
附患者病历：
附患者处方：
党参5g生黄芪20g炒白术0g
当归0g升麻5g柴胡5g
陈皮5g炙甘草5g桔梗5g
炒枳壳0g黄芩5g醋香附0g
川牛膝5g海螵蛸20g茜草20g
续断20g阿胶0g炒僵蚕0g
醋五灵脂5g生蒲黄0g
下面我们重点分析一下患者的四诊资料和辩证过程:患者主诉除子宫肌瘤（实际应为月经延期，月经量少而淋漓不尽）外，双手臂麻木，中医理论认为麻木实际是有区别的，麻为气虚，木为湿痰和血瘀。经仔细询问，患者是以麻为主，也就是说应该考虑气虚因素为主，同时可以兼有湿痰和血瘀。
面色发黄而较胖，此为脾虚气虚（胖人多气虚，多痰湿）。面部有黯斑，此为血瘀。舌苔薄白而润且有齿痕，此为脾虚脾湿。舌尖红，此为上焦心肺有热。从后面的症状看，患者晨起咽喉不利，有异物感，有时干咳，都可以印证舌像。学员写病历时没有注意到，患者舌质中间是凹陷的，其实这一点很重要，舌中属于脾胃，那么舌中凹陷说明患者脾胃之气不足，也就是中气不足。这一点对于辩证辨部位都意义重大，因为它把患者的病因病位和前面提到的手麻气虚，面黄脾虚，都指向了脾，中气，对于得出此案之所以选择补中益气汤作为主方意义重大。
下面我们再分析一下患者的脉象，很有意思。学员描述脉象比较粗略，这个是我后来补充的。先看右脉，初按软，重按弦滑。右脉为气分，脾胃所居，软为气虚，弦滑为有痰。因此右脉可以总结为气虚有痰。左脉，初按弦滑，重按无力，寸脉尤沉不及。左脉为血分，冲任之所，初按弦滑为气滞，为血瘀，重按无力为阴血受伤，充任不固。需要注意的是，患者不但左脉重按无力，而且左寸沉弱不足，这就要注意人体气机升降的问题。左脉为阴，体阴而用阳，左脉主人体上升之气。如果临床把脉见到患者左关，左寸，或者左脉整体不足的，一定要及时询问患者，是否有乏困无力的情况存在。所以这个患者不但气虚，气血虚，而且主要是气虚已经导致气陷了。带着这个脉象的特点询问患者，果然说平素困倦乏力，精神不好，而且手足心常发热，手足心发热实际也是判断中气下陷的一个重要指征。
最后再看一下患者的月经情况。患者妊一胎时，曾有贫血，加之脾虚体质，气血生化乏源，故月经量少。舌质黯且月经有血块，淋漓不尽，此为气虚血瘀所致。患者每次经后期有咖啡色的分泌物，持续时间较长，且有经间期出血，此为辩证冲任不固的重要指征（一般有此症状者难治，治疗周期较长）。
综合以上分析，患者的病机当为:脾虚中气下陷（兼有痰，热），血瘀和冲任不固。病机既明，不难给出用补中益气汤加固摄冲任，兼以活血化瘀作为组方原则。加失笑散（五灵脂与蒲黄）活血祛瘀，香附理气（为“妇科之主帅，气病之总司”）。阿胶滋阴润燥，补血止血（好多女性私自把阿胶当作补血补品来单独服用，这是错误的，尤其是阳虚痰湿体质，服用阿胶会导致月经量越来越少，甚至闭经），川断活血化瘀，补肾固冲，此二味均为固冲之要药。值得一提的是，方中还用了乌贼骨配茜草，此即《黄帝内经》四乌贼骨一芦茹丸，该方具有养血，通经又止血的多重作用，于月经后期又量少淋漓尤为适宜。患者舌红，咽喉不利而大便干，此为肺热，加黄芩清热，桔梗，枳壳利咽而升降气机。姜虫辛凉祛风，既利咽喉又可入臂除麻。最后妙在加入一味牛膝，因为患者毕竟月经推迟，月经量少，加牛膝既可防止补中上升太过，药离病所，又可引诸药入胞宫而瘀去新生，推陈出新。补中益气汤与牛膝同用，体现了升中有降，降中有升，升降同治，升降相因的治疗思路，尤须仔细体味！（赵红军长征三号87）
按:这个患者针刺一次后，第二天即觉手臂发麻减轻，第二天月经即如期而至。这几天持续服药后，手臂发麻已经消失，自觉身体状况持续好转。后来专门推荐她母亲来就诊。她母亲多年肢体发麻发凉，肠胃不好，经针灸一次即亦好转。她母亲近日又带她父亲亦来就诊，他父亲多年腰疼和前列腺疾病，针灸一次兼服用中药，均已减轻。
附患者反馈：
