原来中医是这样临床辨证治疗胸痹的6个证型

导读:做了心脏支架还是不舒服?中医分6型辨证调理,切实提高生活质量,想要提高患者生活质量,告别胸闷、气喘等身体不适,还需要中医治疗。

从中医的角度来说,心脏支架术后其实是处于虚实夹杂的状态,气滞血瘀、气血亏虚、阴阳失调等,错综复杂,因此需要辨证论治,一般来说分为以下6个类型辨证治疗。

1.痰浊内阻型

症状表现:患者自觉阵发胸闷或心前区憋痛,疼痛感可牵涉至上臂、肩部,还有心慌、心悸、肥胖,身体疲劳,自觉四肢沉重,胸闷,没有食欲,甚至恶心呕吐等症状。

治疗原则:清化痰浊,宣通胸痹。

处方用药:以温胆汤、导痰汤、瓜蒌薤白白酒汤等加减治疗,使用药物如全瓜蒌、薤白、法半夏、远志、菖蒲、降香等。如果胸痛明显可加延胡、香附;疲劳感重可加人参、黄芪;刺痛明显可加川芎、红花等。

2.胸阳痹阻型

症状表现:心胸疼痛,尤其是秋冬季节天气寒冷时更为明显。疼痛可牵涉至肩背部,伴随有心悸、气短、怕冷,手脚冰凉、精神萎靡不振等症状。

治疗原则:温通胸阳,行气活血。

处方用药:以瓜蒌薤白白酒汤加减,使用药物如瓜蒌、薤白、川芎、桂枝、法半夏、三七粉等,如果气虚较重可加人参、黄芪;怕冷严重可加制附子、干姜等。

3.气机郁滞型

症状表现:胸闷而痛,时时憋气,尤其是心情郁闷时症状突出,还会有经常想叹气、胸胁痛等症状。

治疗原则:行气活血,宽胸开郁。

处方用药:金铃子散合失笑散、逍遥散或柴胡疏肝散等加减,使用药物如川楝子、柴胡、郁金、延胡索、丹参、川芎、降香等。

4.心脉瘀阻型

症状表现:心胸疼痛,如针扎锥刺一般,疼痛位置固定,可牵涉肩背部。伴随有心悸、气短、嘴唇紫暗、舌质紫暗等症状。

治疗原则:活血化瘀,宽胸理气。

处方用药:丹参饮合桃红四物汤或血府逐瘀汤等加减,使用药物如丹参、全瓜蒌、川芎、赤芍、薤白、蒲黄、五灵脂等。

5.气阴两虚型

症状表现:心胸隐痛而频繁发作,劳累后加重,心悸、气短,精神疲惫,乏力,自汗,口干口渴。

治疗原则:益气养阴,活血通络。

处方用药:生脉散加减,使用药物如西洋参、麦冬、黄芪、丹参、五味子、红花等。

6.心肾阳虚型

症状表现:心痛、心悸、气短、精神疲惫、乏力、四肢冰凉、怕冷,腰膝酸软无力等。

治疗原则:温补心肾,益气活血。

处方用药:苓桂术甘汤、真武汤、右归饮等加减,使用药物如制附子、桂枝、红参、红花、仙灵脾、巴戟肉、黄芪、丹参等。

请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。

本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》,《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东,淘宝均有售。

附:疼痛性质和表现

疼痛随其性质不同,各具特征,不同特征反映了不同的病变本质,常见疼痛特征,约有以下十种。

一是胀痛:痛有胀感,谓之胀痛。以胸、胁、脘、腹、腰、骶胀痛最为常见。外感风寒或怒伤肝,经脉挛急,卫气运行不利,常成此证。单纯气滞者少,兼见血郁、湿滞者多。

二是窜痛:疼痛部位游走不定,谓之窜痛。病在气分,是因邪客少阳三焦,卫气运行不利,而兼经脉挛急使然。

三是重痛:疼痛兼有重感,谓之重痛。湿滞体表常见此证。《金匮要略》所谓“腰下冷痛,如带五千钱”,即属湿滞体表腰部而呈重痛实例。

四是刺痛:痛如针刺谓之刺痛。有外伤病史、或痛程较长、或痛点固定不移,属于血瘀。若新病,部位并无定处,则与掣痛毫无二致,是因经脉挛急所致,不是瘀血阻络,应当明辨。

五是掣痛:经脉挛急而痛,谓之掣痛。寒主收引,经脉因寒而挛,牵引小络,则疼痛作矣!但不尽如此,因热而痛者偶亦有之。如暑温热人心包(大脑)而呈暴痛如裂即是一例。

六是绞痛:疼痛剧烈犹如刀绞,谓之绞痛。机理不一,中寒气闭,胃肠经脉挛急、套叠而痛者,有之;情绪激动,包络挛急,心区绞痛者,有之;胆液凝结成石,阻塞胆道而痛者,有之;尿液凝结成石,阻塞尿道而痛者,亦有之。凡此种种,均因经脉痉挛或阻塞不通使然。惟有肿瘤后期剧痛难忍,不属此例。

七是冷痛:痛处觉冷或遇冷即痛,谓之冷痛,病性属寒。多因寒滞经脉、关节,津血痹阻所致。也有自身阳虚,经脉失温而致者。

八是热痛:痛处灼热谓之热痛。是气郁化热,津凝成湿,血郁于络,阻滞不通的综合反映,病性属热。如体表之疮、痈、疖,脾系之龈肿而痛、胃痛、腹痛等等,都是局部病变。

九是隐痛:局部微痛不休,谓之隐痛。多由局部气血微结不通,或糜烂久不愈合,或气血亏损不能温养经脉所致。见于多种慢性病。

十是虚痛:经脉空虚而痛,谓之虚痛,病性属虚。气虚、血虚皆能致此,如饥饿则胃部疼痛,乃气虚而挛也;吐、衄、血崩,大量失血而心区绞痛,小腹急痛者,乃血虚而挛也。

张利兵简介:

张利兵,号中医鬼才,祖籍湖北汉川,本人出生于中医世家,毕业于湖北中医药大学,自幼受到中医启蒙,兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子,本人多年一直受到家传中医影响,更受到国医大师的熏陶,在兄长张胜兵医师的指导下用纯中医和针灸的方法为周边居民服务,积累了丰富的临床经验,并给周围群众解决疾苦。本人受邀"中俄一带一路"国际中医药发展论坛演讲特约嘉宾,演讲论文收录于其中。这些年我跟兄长张胜兵不断学习中医尤其是对不孕症,各种肿瘤有独特的见解并协助兄长张胜兵编写了《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书,现在武汉有自己的工作室,主治颈肩腰腿疼痛,中医内科,外科,儿科,男科、妇科,各种肿瘤,结石,以及面瘫,风湿,类风湿等各种疑难杂症。治愈不孕症,各种肿瘤多例,在周边范围小有名气。

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