人参、五灵脂,为中药“十九畏”中的一对药。向来在配伍禁忌之列,二者为何相畏?同用后会出现哪些不良反应?均无一个明确的说法,章次公先生早在20世纪30年代编写的《药物学》中即指出:二者完全可以同用,希望医药界同仁勿为成说束缚,朱老认为:久病多虚亦多瘀,胃脘久痛者,恒多气虚夹瘀证,由于脾胃气虚,故症见乏力,面色苍白,空腹时则痛、得食可暂安；由于瘀血阻络,故疼痛较剧,病人痛如针扎、痛点固定,舌见瘀斑,大便隐血多是阳性。此与单一的脾胃虚寒,多其痛绵,喜热喜按者明显有异,其治须以益气化瘀为主,故人参、五灵脂同用，一以益气，一以化瘀,乃症情之需,经长期应用观察,并未发现二药同用后有任何不良反应。如朱良春治疗十二指肠、慢性萎缩性胃炎的胃安散:莪术50g,红参45g，(或用党参90g),生黄芪、怀山药、蒲公英、枸杞子各90g,鸡内金、炮刺猬皮、生蒲黄、五灵脂、徐长卿各60g,炮山甲、玉蝴蝶、凤凰衣各45g,甘草30g(共研极细末,每服4g,每日3次,饭前服),即以人参(党参)与五灵脂同用,有止痛、消胀、愈疡、开胃进食之功,对萎缩性胃炎病理切片报告有肠上皮化生或不典型增生者亦有显著作用,坚持服用,并视具体病情适当调整药物(如阴虚加生地黄、麦门冬、白芍药,阳虚加炒白术、荜茇、高良姜之类),可获根治。
案例
胡某某,男,26岁。患十二指肠壶腹部溃疡,曾经多次便血(柏油样便)。最近因情绪紧张,工作劳累,又见黑便、胃痛,痛处固定拒按,痛时如针刺状。乏力、头昏、面色苍白。舌淡,细弱。病属气虚血瘀。处方:
红人参9g,当归、妙白术、赤芍药、白芍药各10g,茯苓15g,炮姜炭、炙甘草各6g,生地榆、五灵脂各12g,伏龙肝50g(先用水4碗,搅和,澄清后去渣及浮沫，代水煎药)。
4剂后痛止,已无明显黑便,精神转佳,易方以胃安散,加乌贼骨90g、浙贝母60g、甘松30g,每日3次,每次5g,调理2个月余,诸症悉除,复查壁龛已愈合。
编辑者：袁润，内蒙古医科大学中医学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。
