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气血对人来说可谓是至关重要，气行则血行，气滞则血瘀。而提到血瘀，估计很多人都有过这样的体验：明明没有磕碰到哪里，身上却到处青一块紫一块，然后过一段时间后又自行消失了。这种现象就是典型的血瘀体质，那么血瘀体质到底是怎么来的呢？

“瘀，积血也”，中医看来，血液凝滞就叫瘀血，当体内血液运行不畅，或瘀血内阻就是常说的血瘀体质。而形成血瘀体质的原因主要包括以下三个方面：

1、气滞血瘀

正常情况下，血液是在血脉中自行运行的，当然主要是依赖于心脏泵血的功能。就好比生活中使用的水管，之所以可以灵活控制水流，靠的就是水闸的开启。

可是心脏没有外力，又没有电流，它怎么开启泵血功能呢？靠的就是身体里流动的气推动。就像水管里的水，水不能自己流动，需要靠水压差形成的推动力。

所以中医流传这么一个说法：气行则血行，气滞则血瘀。身体运行之气，久久不畅，就会造成气滞。没有足够的气体推动，自然也就形成血瘀的局面。

2、寒凝血瘀

另一个形成瘀血的常见原因就是寒凝血瘀。我们都知道液体在足够低的温度下是会结成冰块的。血液也是如此，我们的血液只有在正常体温下才能在血管中正常运行，如果机体处于寒冷的环境中或者处在一种寒冷的状态下，我们的血液运行就会变得缓慢如同冬天的水会结冰一样，血液凝聚成血块，阻滞在血管中。

这也是为什么心肌梗死、脑梗死的病人，往往在冬季发病率和死亡率高的原因。

3、血热

寒凝会血瘀，但血热也同样影响血瘀。血液在我们的机体内属于阴津的范畴，热伤津，体内的水液少了的时候，血液就会浓、变稠。这也是为何体热的人，一般抽血时都较为困难，且抽出来的血一般颜色偏暗红、偏黑、很稠。

要说历代名医里，对淤血研究最为透彻的，莫过于王清任。武状元出身的王清任因为从小舞刀弄枪，所以难免有些小磕碰，所以很多古代武术家对于活血化瘀之术多多少少都懂一些，而王清任则将自己对淤血的认识写入了书中，此书名为《医林改错》，并以此创立了五大“逐淤汤”，将从头到脚的淤血都囊括在内。

下面我们一起来看一下。

一、血府逐瘀汤

王清任以隔膜为界，将人体分为两段，隔膜以上，即肺、心左右气门，称为“血府”。心、肺是人体的循环系统，主要进行血液与其他的交换与运行。因此王清任描述“隔膜以上满腔皆血。”

血府逐瘀汤是因血府血瘀而立，因瘀血阻碍，导致气血循环、交换发生故障，影响心行血、肺行气的正常运作。患者常见胸痛、胸不任重物、憋闷、夜不安，与现代心律失常、冠心病、循环系统疾病等类似。

血府逐瘀汤的组方以红花、生地、桃仁等活血化瘀，更有柴胡、桔梗升提上行，引药直达血府，同时配合牛膝，引血下行，给瘀血以出路。

血府逐瘀汤：当归、生地、赤芍、川芎、桃仁、红花、枳壳、柴胡、甘草、桔梗、川牛膝

二、膈下逐瘀汤

王清任认为，中焦分为肝系和胃系两个系统。包括胆、肝、脾、胃、肠等腹胀，脾运化散精功能与中焦气机升降是否正常有着密切关系。

“立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症”。所治疗包括：积块、小儿痞块、肚腹疼痛、腹坠、久泻。王氏指出“肚大青筋”是主要特征;论肾泻、论久泻，则指出病之根本是胃“总体瘀血过多”；脏器位置相连，均在腹部，功能相似，与饮食水谷消化、吸收、传输密切相关。

膈下逐瘀汤组方，除用当归、桃仁等活血化瘀，更加入乌药、香附、五灵脂等归经肝、胆、脾、胃之品，从而保证了该方的作用部位集中于中焦肝胃。现代膈下逐瘀汤多用于治疗消化系统疾病，如治疗晚期胰腺癌、慢性萎缩性胃炎、脾功能亢进。

三、少腹逐瘀汤

下焦溲系、衍系，包括胞宫、卵巢、睾丸、输卵管、膀胱、输尿管等生殖泌尿器，属盆腔系统，主人体生殖和泌尿系功能。少腹逐瘀汤为王清任为少腹瘀血所立，此方主治经、带、胎、产等生殖系统疾病，如治疗无子、小产、崩漏、腹痛等。

从方药组成看，少腹逐瘀汤中小茴香、肉桂、干姜温下元，暖胞宫，能够引药直达少腹。现代临床中，少腹逐瘀汤也常用于治疗泌尿生殖系统疾病，如男性尿道综合征、慢性盆腔炎、不孕症等。其中小茴香主要成分挥发油具有性激素样作用，能够增加输卵管、子宫内膜、子宫肌层重量，促进性周期。

少腹逐瘀汤：小茴香（炒）、、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂（炒）

四、身痛逐瘀汤

髓系，即周围神经系统，与脑系主观思维意识活动不同，髓系主要调控肢体的运动和感觉。经络疾病、骨系统疾病、肌肉疾病等运动相关类疾患均属于髓系病变。

王氏认为“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，总名曰痹症”组方看，除当归、川芎等活血化瘀外，更有秦艽、羌活、地龙之通行经络，牛膝于此方则取其舒筋活血、擅治萎痹拘挛之功用，因而全方具有通经活血、祛风除湿功效。

身痛逐瘀汤：桃仁、红花、川芎、当归、五灵脂、没药、香附、川牛膝、地龙、秦艽、羌活、甘草

五、通窍逐瘀汤

王清任通过对人体解剖，突出强调人体顶焦颅腔的问题，有必要将脑的功能明确独立出来。王观察到颅腔及脑的形态与结构，故提出“灵机记性不在心在脑”，并以小儿囟门生长过程及羊羔风发作为例，作为灵机在脑之证据。

其所立通窍活血汤主治以“头发脱落、耳聋、白癜风”等头面部疾病为主，方中除用桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药外，麝香一味实为全方核心药，即“通窍全凭好麝香”。

通窍活血汤所治病症以脑部疾病为主，包括多种精神及神经系统疾患。同时，由于顶焦脑部直接接触外界，风池、风府成为风、寒、毒、疫等疠气入侵的门户，故脑系易受风、寒等外邪侵袭，通窍活血汤中老葱、生姜、黄酒则具有发散祛邪功用，兼顾了外邪易侵的病理特点。

通窍活血汤：赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香

综上所述，发展气血理论，根据调气活血的组方，创立一系列经典活血化瘀方剂，是王清任于医学之贡献，也为后世病症留下宝贵的中医经验。